薛彦诗，徐磊，王玮，汪灶昆，王国成，陈仪

泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400

本次研究主要针对结石性脓肾患者使用经皮肾微造瘘方法治疗后的临床效果进行分析和探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 本次研究开始的时间为2015年1月，结束时间为2018年12月，选取的研究对象为我院收治的96例结石性脓肾患者，将其按照不同的治疗方式进行分组，即比对组（n=46）和研究组（n=50）。其中比对组患者的年龄为33-69岁，平均（51.23±2.78）岁，男性患者26例，女性患者20例；研究组患者的年龄为36-72岁，平均（54.08±2.23）岁，男性患者27例，女性患者23例。比对两组患者的一般资料，其差异并不显著，P＞0.05。

1.2 方法 研究组的患者则接受经皮肾微造瘘的方法进行治疗，具体步骤为：利用B超或者X线技术对患者的下经皮肾进行穿刺，选择合适的穿刺点。根据患者结石的具体情况，将穿刺针对准患者的肾盏吸出其中的脓液。后将斑马导丝置入，把患者皮肤进行切开，将穿刺针取出，利用筋膜扩张器使其扩张至18F，方向为沿着斑马导丝，将扩张鞘保留，并留置18F肾造瘘管。经过正规抗感染治疗（包括血尿培养及穿刺液培养）后进行经皮肾取石手术，首先，将留置的肾造瘘管进行引流，使其变清，后将斑马导丝置入，拔除肾造瘘管，重新建立经皮肾通道。在建立的过程中，可以充分的利用筋膜扩张器。其次，通过气压弹道对患者体内较大的结石进行击碎并取出。需要引起注意的是，在手术过程中，根据结石感染的治疗情况，可以建立24F经皮肾通道，并使用EMS超声弹道将其击碎并取出[1]。

为比对组的46例患者采取保守治疗的方法，主要分为：通过保守抗炎、对症治疗，或者采取手术干预：首先在输尿管镜下对患者进行5-7F输尿管导管的留置，后期通过抗感染治疗后通过输尿管镜进行碎石术。或者可以通过经皮肾镜下通过气压弹道对患者体内的结石进行击碎并取出。

1.3 观察指标 观察两组结石性脓肾患者在手术治疗后的临床效果，主要表现为：①显效：经检查，患者体内的结石基本取尽，未发现相关并发症；②有效：检查后，患者体内结石取尽，临床不良反应有明显好转；③无效：检查后，患者体内仍存有少量结石，临床不良症状出现加重迹象的为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件对本次研究所需的数据进行分析和处理，患者临床治疗效果的计数资料以（%）表示，卡方进行检验，P＜0.05为有统计学意义的参考值。

2 结果

数据证明：研究组患者的治疗有效率与比对组相比，有明显优势，P＜0.05。见表1。

表1 结石性脓肾患者临床治疗效果的比较（%）

3 讨论

据相关的研究显示：结石性脓肾的出现可能与患者肾盂内高压形成的脓性尿液渗出感染有密切的关联[2]。然而，随着我国科技的发展与进步，经皮肾镜技术在医学领域的使用也越来越广泛。

在本次的研究结果中证明：研究组患者能够快速控制病人的感染症状，并且在手术治疗后的总有效率为96%，比对组为80.43%，两组患者相比较而言，研究组更高，优势明显，P＜0.05。其主要优势在于，针对结石性脓肾患者，使用经皮肾微造瘘治疗的方法不仅可以较好的弥补传统治疗方式的不足，达到通畅引流，快速控制感染的作用；同时还可以在一定程度上提高手术治疗的成功性。在手术进行的过程中，它可以通过经皮肾镜对其进行观察，将患者体内的结石基本清除，使结石性脓肾患者能够尽早的康复[3]。

总而言之，针对结石性脓液患者，泌尿外科医生可以根据患者病情发展的实际情况，采取经皮肾微造瘘的方法进行治疗，从而在一定程度上较好的提高临床治疗的效果，有较高的使用和推广价值。