王继成

江苏省宿迁市泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900

在临床骨科疾病中，四肢骨折较为常见，其一旦发生，则会对患者的生活和工作造成严重影响。近几年由于交通行业以及建筑行业的飞速发展，临床上四肢骨折发生率呈现为逐年增长的趋势，这就对患者的生活质量造成了严重威胁。针对此类患者，目前临床主要采取的治疗方案即为手术治疗，而术式涉及经皮微创钢板内固定术、传统切开复位内固定术等，且不同的术式产生的疗效差异较大[1]。本文时间段为2018年1月-2019年7月，选取患者为四肢骨折50例，随机分组，2组各25例，即分析了四肢骨折采取经皮微创钢板内固定治疗的体会，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料 时间段为2018年1月-2019年7月，选取患者为四肢骨折50例，随机分组，2组各25例。实验组年龄为22-56岁，年龄均值为（34.2±2.6）岁；其中女11例，男14例；病程1-12 d，病程均值为（3.7±2.3）d；其中股骨干骨折4例、尺桡骨干双骨折4例、胫骨骨折7例、胫腓骨骨折6例、肱骨髁上骨折4例。控制组年龄为23-57岁，年龄均值为（35.6±3.2）岁；其中女12例，男13例；病程1-13 d，病程均值为（3.5±2.4）d；其中股骨干骨折3例、尺桡骨干双骨折5例、胫骨骨折6例、胫腓骨骨折5例、肱骨髁上骨折7例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异（P＞0.05），可比较研究。

入选及排除条件[2]：均符合四肢骨折的相关诊断标准；均经生化检查、影像学检查、临床体征等确诊；均表现为无法移动，且患处疼痛剧烈等；患者均知情同意，且签订相关协议。排除存在手术、麻醉禁忌症者、合并严重感染者、合并凝血功能障碍者、合并恶性肿瘤者、哺乳期妊娠期女性、精神疾病者。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 两组均行全身麻醉或区域阻滞麻醉。采用经皮微创钢板内固定治疗实验组，即术前对骨折处以牵引或石膏行固定处理，以防再次损伤骨折部位。对于合并严重肿胀者，需对骨折周边进行观察，并实施消肿处理。术中麻醉前指导患者取仰卧位，麻醉后将2-3 cm切口作于骨折部位，待骨折处闭合，将深筋膜下外软组织采用骨膜剥离器进行分离处理，将钢板放置在骨骼表面，且建立软组织隧道，将两枚螺钉分别置于骨折处两端，确保骨折两端钢板位置准确后将螺钉置入，缝合情况根据X线观察确定，将切口逐层缝合。采用切开复位内固定治疗控制组，即指导患者取仰卧位，将骨折部位皮肤逐层切开，控制切口长度约为13-15 cm，将骨膜剥离，在断骨处采用钢板和螺钉固定，最后将切口包扎缝合。

1.3 观察指标 比较两个组别疗效（评定依据[3]：患者患肢缩短＜1 cm，骨折处无畸形，疼痛完全消失为优；患者患肢轻微活动受限，骨折处无畸形，疼痛显著减轻为良；未达到前两项要求为差）及治疗情况（包括手术、住院、骨折愈合等时间）。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 19.0软件，P＜0.05评定组间结果差异，计数数据使用χ2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 两个组别疗效结果观察对比 两个组别治疗优良率（实验组96.0%vs控制组76.0%）对比表现出明显差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两个组别疗效结果观察对比[n(%)]

2.2 两个组别治疗情况观察对比 两个组别手术、住院、骨折愈合等时间对比表现出明显差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两个组别治疗情况观察对比（Mean±SD）

3 讨论

在临床上，四肢骨折多由暴力损伤所致，且患者受伤后会出现明显骨质损伤，且骨折周围软组织创伤严重，血供会受到影响，甚至会引发关节功能障碍、皮肤感染或坏死等一系列并发症。一旦四肢骨骼受损，则其血运和正常生理功能会受到影响，且患者长期活动受到影响，骨折愈合时间延长，从而对患者的生存质量造成影响。对于四肢骨折患者而言，其临床症状主要表现为疼痛、局部肿胀、休克、全身发热等，在治疗过程中，主要采取手术治疗，以往常用钢板内固定，其费用低、操作简便，但术后感染率高，且极易导致骨骼康复受到影响。而通过对患者实施经皮微创钢板内固定治疗，其优势在于：可保护骨折断端周围血供和骨愈合生物环境，可保存促骨痂生长骨基质，可缩短康复时间，促进骨愈合；作为一种间接复位技术，经皮微创钢板内固定利用肌腱复位作用完成骨折复位，可避免暴露更多骨折端；可预防骨不连，且可保持锁定钉与钢板之间良好锁定，可更好的安放骨折内固定物，可保障骨骼复位效果。本文的研究中，两个组别治疗优良率（实验组96.0%vs控制组76.0%）对比表现出明显差异（P＜0.05）。这表明四肢骨折采取经皮微创钢板内固定治疗的效果更为显著。两个组别手术、住院、骨折愈合等时间对比表现出明显差异（P＜0.05）。这表明四肢骨折采取经皮微创钢板内固定治疗可促进患者病情更快恢复。可以发现，四肢骨折采取经皮微创钢板内固定治疗具有积极作用和价值。

综上所述，四肢骨折采取经皮微创钢板内固定治疗的效果显著，即可改善患者临床症状，促进其骨折愈合，利于其预后康复，值得推广研究。