王仁

梅州市中医医院，广东 梅州 514000

骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人群常见的骨折类型，随着国家老年人口的不断增多，因骨质疏松而导致骨折的患者逐年上升[1]。临床表现为腰背部不同程度的疼痛，脊柱畸形，轻微或无创伤等，患者发病初期不容易确诊，一旦没有得到及时的治疗，会影响患者的生活质量，危机生命安全。保守的治疗方法采用止痛药物、抗、骨质疏松药物及支具等，但是该方法治疗周期长且效果不理想，随着微创技术的发展，椎体成型术成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的主要手段，具有较好的临床疗效[2]，且安全性较高。本研究对我院收治的50例骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成型术治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月-2019年3月间收治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，将其随机平均分为实验组和对照组，两组患者都符合骨质疏松性椎体压缩骨折的临床诊断标准，且同意参加本次试验研究。其中实验组患者中男25例，女25例，年龄54-86岁，平均（67.3±7.3）岁，对照组患者中男24例，女26例，年龄55-87岁，平均（66.9±7.1）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取保守治疗，如卧床休息，佩戴朔料支具，服用止痛药和抗骨质疏松药等。

实验组患者采用椎体成型术治疗，具体方法为[3]：①患者采取俯卧位，在X线透视用龙胆紫进行标记，进行手术。②消毒后，用利多卡因麻醉，使用穿刺针经椎弓根穿入椎体后缘。③把4毫升造影剂经穿刺针注入到椎体内。④观察造影剂在椎体内的扩散情况和静脉的回流情况。⑤将骨水泥粉剂和液剂配成0.5毫升每克的混合液，注入注射器内，时刻观察患者的情况，若有剧痛感，应停止注射。

1.3 观察指标 分析两组患者的VAS评分情况，评分标准为[4]：无痛感：0分；微痛：3分及以下；疼痛加剧：4-6分；剧痛：7-10分。

观察两组患者的临床有效率，评判标准为：显效：患者压缩椎体功能完全恢复正常；有效患者压缩椎体功能有所好转。无效：患者压缩椎体功能并无好转，患者临床症状加重，疼痛剧烈。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后两组患者的VAS评分情况分析 两组患者治疗前的VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的VAS评分均显著下降，但实验组下降的更为明显为（1.02±0.24）分，低于对照组的（3.12±0.11）（P＜0.05），具体数据见表1。提示椎体成型术和常规疗法均可降低骨质疏松性椎体压缩骨折患者的VAS评分，缓解患者的疼痛，但椎体成型术效果更好。

表1 治疗前、后两组患者的VAS评分情况分析（Mean±SD）

2.2 两组患者临床效果分析 实验组患者的总有效率为92.0%，显著高于对照组患者（78.0%），P＜0.05，具体数据见表2。

表2 组患者临床效果分析

2.3 两组患者不良反应发生情况分析 实验组患者术的总不良反应发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，P＜0.05，具体数据见表3，可知椎体成型术相比常规疗法更安全、可靠。

表3 两组患者不良反应发生情况分析

3 讨论

随着生活水平和生活方式的改变，骨质疏松性椎体压缩骨折患者发病率逐年上升，尤其是老年患者，因机体各项机能减弱，容易发生骨质疏松，随着椎体压缩的破坏程度加深，患者产生剧痛感[5]，甚至会危机生命，严重影响患者的日常生活。保守方式治疗主要包括卧床休息、止痛和服用抗骨质酥松药物等，但该方法临床治疗的周期较长，疗效还一般，较长的治疗周期会让患者发生众多不良反应[6]。随着微创技术的不断发展，椎体成型术给患者的治疗带来了较好的临床疗效，该治疗方式是在影像学仪器的引导下，穿刺病变的压缩椎体，并注入硬化剂，从而稳定椎体，减轻患者的疼痛，防止椎体进一步发生塌陷，帮助患者快速恢复正常活动[7]，其有点在于在患者接受治疗时不会影响患者的心肺功能和术后恢复，是一种安全、可靠的治疗方式。

本研究中，治疗后，实验组患者的VAS评分为（1.02±0.24）分，显著低于对照组的（3.12±0.11）分（P＜0.05）；实验组患者的临床疗效为92%，显著高于对照组的78%（P＜0.05），分析原因是，椎体成型术是通过硬化剂来填充椎体的内部结构，从而加大椎体的内部稳定性，填充的硬化剂对机体的神经组织还有部分副毒性作用[8]，可缓解患者的疼痛感，同时硬化剂在机体内反应时，会释放出大量的热量，也能降低患者的疼痛感。本文实验组患者的不良反应发生率为8%，显著低于对照组患者，其为22%（P＜0.05），分析原因，微创技术可以准确的定位病患处，并进行治疗，减少其他部位的接触，防止感染，患者治疗周期短，卧床时间短，可减少压疮的发生率，穿刺治疗伤口小，也可降低感染率。

综上所述，椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，可有效降低卧床时间，加快患者的康复速度，从而改善患者的生活质量，其创伤小，不良反应少，提升了治疗的临床疗效，值得临床的推广和应用。