刘斌

济南市长清区人民医院，山东 济南 250300

随着我国医疗水平的进步，药物的种类越来越多，药物在疾病的预防和治疗等方面有着重要的作用，重要性不可忽视[1]。药物是治疗的主体，在疾病的治疗当中有着重要的作用。合理的用药关系到患者的健康甚至是整个群体的健康。人们对于健康的重视度不断地提高，药物的使用率也呈上升趋势。也因为如此，不合理用药的现象屡见不鲜，影响到人们的健康也同时影响到整个国家的医疗卫生。不合理的用药现象在各个医院都有发生，因此，必须采取积极的措施进行合理用药管理以保证患者取得良好的治疗效果。本文主要通过分析存在的不合理用药的情况，提出针对性的改进措施，比较改进前后的用药情况，探讨临床合理用药的安全性与对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年3月期间的处方98例，合理用药管理前的处方49例设为对照组，合理用药管理后的处方49例设为研究组。研究组男性患者24例，女性患者25例。患者的年龄在13-81岁，平均年龄为（41.7±6.3）岁。对照组男性患者25例，女性患者24例。患者的年龄在12-82岁，平均年龄为（42.6±6.2）岁。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 回顾性分析对照组的用药处方，总结存在的不合理用药现象。主要从用药的种类、用药的时间、以及联合用药的合理性等多方面进行调查[2]。收集出现的不合理用药的情况，仔细分析出现问题的每一张处方，组织针对此类问题进行讨论，提出改进，制定合理用药的方案。收集的处方尽量涉及到多个科室和多个部门。根据调查用药不合理的现象主要有：滥用抗生素、用药方法及用量不当、联合用药不合理、重复用药等。据此研究组进行以下改进：加强对相关人员业务能力和合理用药知识的培训，掌握药物的功能主治、用药方法、给药方式、不良反应等相关必备知识。处方必须要专业的的医师开出，经过药师审核，对医生开具的处方存在疑惑或者有问题时，先不予患者取药，及时与开具处方的医师联系，及时发现存在的问题。患者取药时，药师应告知用药方法并且讲解可能出现的不良反应[3]。加强对抗生素的用药管理，抗生素滥用一直是各医院都存在的问题，抗生素的过度应用会增加耐药菌株的产生。药学人员通过对全院医生进行合理运用抗生素的宣传和培训，加强全院医生对合理使用抗生素的重视度，从而提高抗生素的正确使用率。研究组再次进行不合理用药的调查，与对照组进行比较，记录不合理用药的改善程度。

1.3 观察指标 观察比较两组患者不合理用药的发生情况，包括有滥用抗生素、用药方法用量不当、联合用药不合理、重复用药，记录两组患者的不合理用药率。

1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用χ2（%），计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

表1 两组不合理用药发生情况（例，%）

2 结果

将研究组实施合理用药管理与对照组未实施合理用药管理的用药情况对比，研究组的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

由于许多原因，我国不合理用药的情况很常见。临床医师和药学人员是与患者的用药合理性最密切相关的，因此必须要从这两方面同时进行改进。临床医师存在的问题主要是对药物的专业知识了解仍不够，缺少对部分药物的正确使用方法的认识。因此，需要定期对临床医师进行药物相关知识的培训以及开展定期的考核，提高临床医师对用药合理性的重视度，不滥用药物。医师开具处方时，要详细询问患者有无药物过敏史、病史，告知患者正确的用药方式和剂量，可能出现的不良情况等。另一方面，加强对药学工作人员的管理也是提高临床合理用药的关键。提高药学人员的专业素质，定期进行专业知识的培训，确保药学人员有足够的知识储备。加强对药物保管的管理，对药物进行分类保存。加强医生与药师的联系，一张处方需要经过多次检查和核实，确保每一张处方都用药合理。如发现有处方错误，及时向开具处方的医生联系，告知错误的地方，避免再一次出现。

综上所述，通过临床合理用药的管理，能够明显得提高用药的安全性，降低用药的不合理事件，保证医疗服务的质量，值得引起临床重视。