蒋静

江苏省常州市钟楼区邹区镇卜弋卫生院，江苏 常州 213141

感冒是比较常见的一种呼吸道感染性疾病，其发生与感染病毒有关，在临床上表现为发热、咳嗽、流涕以及鼻塞等症状，严重危害患者健康。当前在治疗普通感冒时，虽然国内外相关指南推荐主要为对症治疗，不用抗菌药物，但是在实际治疗中，依然普遍存在抗菌药物滥用情况，不仅增加耐药菌株，影响治疗效果，还会加重患者经济负担，具有较大的危害性。因此，本文对普通感冒治疗中运用抗菌药物的情况和影响因素进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院门诊2018年5月-2019年5月期间收治的普通感冒患者40例为研究对象，年龄17-66岁，平均（41.7±12.5）岁，其中18例为女性、22例为男性，所有患者均出现不同程度的咳嗽、鼻塞、发热以及流涕等症状。

1.2 方法 设计“普通感冒使用抗菌药物调查表”，对患者使用抗菌药物的情况进行调查，包括年龄、性别、姓名、疾病诊断、血常规、体温、症状表现、就诊时间、药物来源以及使用抗菌药物情况（用药时间、给药途径、药物名称）等，并且对抗菌药物的滥用原因进行分析。

2 结果

2.1 用药种类 本组的40例患者中，33例运用抗菌药物，占82.5%，在药物种类中，头孢呋辛占有较高的比例，其次为头孢唑肟、阿奇霉素、甲硝唑、依替米星、罗红霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片以及克拉霉素，见表1。

2.2 联合用药情况 33例患者中，1例为三联用药，占3.03%，17例为二联用药，占51.52%，15例为单一用药，占45.45%，并且比较常见的方案是左氧氟沙星+阿奇霉素、左氧氟沙星+美洛西林、依替米星+头孢呋辛、左氧氟沙星+头孢呋辛等。

表1 药物种类分布

2.3 抗菌药物来源 医院点药品购买2例，占6.06%，医生开具处方14例，占42.42%，药店医生推荐5例，占15.15%，药店自行购买12例，占36.36%，见表2。

表2 抗菌药物来源分布

3 讨论

3.1 普通感冒治疗中的抗菌药物使用情况 普通感冒是临床上的一种常见病、多发病，当前尚无特效抗病毒药物，所以治疗主要为减轻症状、对症治疗，通常不需要运用抗菌药物[1]。但是有文献报道，抗菌药物在我国普通感冒患者中具有较高的使用率，约为72%-75%左右，并且选择抗菌药物≥2种的患者占22%[2]。本次研究结果显示，在40例患者中，33例使用抗菌药物，占82.5%，并且大部分患者为单一和二联用药，这一结果与上述研究基本一致，说明普通感冒患者滥用抗菌药物情况比较严重。

3.2 影响因素分析 抗菌药物在普通感冒患者中应用普遍，其影响因素包括以下几点：①临床医师缺乏对普通感冒的正确认识。普通感冒作为感染病毒而导致的一种自限性疾病，大多数不需要运用抗菌药物。但是部分医生认为，运用抗菌药物能够使疾病康复进程加快。同时，医生对并发症的担忧或诊断不确定性，因为上呼吸道感染具有多种多样的类型，医生通常不能准确判断疾病的病原体是病毒或者细菌，并且对上呼吸道感染中抗菌药物处方指征不熟悉，从而导致药物滥用；②患者的态度和认知。1）人口学特征。＞60岁人群、女性感冒时运用抗菌药物较多；2）对抗菌药物、感冒的认识，即认为细菌是导致感冒的一个重要原因，通过运用抗菌药物，能够使病程缩短，并且具有较好的抗病毒效果；③药物可及性。患者家中的抗菌药物来源以药店为主。有研究发现，在抗菌药物使用率的影响因素中，药物可及性是比较重要的一个原因，并且在使用抗菌药物的普通感冒患者中，药店来源率较高[3]。

3.3 相关解决措施 为了预防或减少普通感冒中抗菌药物的滥用情况，可以从以下几方面入手：①定期组织医务人员参加培训，学习新型诊疗技术、耐药的危害性、抗菌药物知识以及感冒的诊疗程序等，丰富专业知识储备，提高实践操作技能；②因为居民对感冒使用抗菌药物的行为、态度以及认知存在着诸多误区，所以要加强健康教育，使其用药观念转变，对其不良行为进行纠正。有文献报道，通过开展健康教育，可以使居民对使用抗菌药物的行为、态度以及认知发生转变，从而使抗菌药物的使用率下降。医疗卫生机构可以通过发放宣传册、播放视频、设置宣传栏等方式，普及疾病和药物知识，使其正确认识疾病，了解抗菌药物的相关知识，从而减少抗菌药物使用；③重点人群干预。年龄、性别是影响抗菌药物使用的一个主要因素，其原因可能与老年人机体抵抗力和免疫力低下，感冒时对抗菌药物具有较强的依赖性。所以要充分考虑到老年人的实际情况，选择合适的健康教育方式，对其不良行为进行纠正。

综上所述，普通感冒治疗中存在着抗菌药物滥用情况，其影响因素较多，以患者和医生认知态度为主，应该加强健康教育，纠正认知态度，提高用药合理性。