韩美花，金成玉

（吉林省延边第二人民医院，吉林 延吉）

0 引言

压疮在长期卧床患者中具有较高的发病率，是一种消耗性疾病，对患者的身体健康与生命造成严重威胁[1]。经过相关统计结果显示：我国的压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮发生率为0.628%[2]。患者一旦出现压疮情况，将会给患者的身体健康造成严重损害，使患者的死亡率大大升高[3]。虽然当前我国的医疗技术水平不断升高，不管是从治疗还是从护理方面，技术水平都变得先进了很多，但是据相关调查结果显示：压疮的发病率并没有降低[4]，所以压疮已经成为社会关注的要点，甚至是全球性重要的医疗问题。本文就对3期压疮患者进行分析，并将对其采取的治疗的情况进行探究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究选取的研究对象均来源于吉林省延边第二人民医院，全部患者均为3期压疮患者，选取病例的时间节点为2016年1月至2019年9月，共计收治患者70例，男性32例，女性38例，年龄56-92岁。压疮分期标准采用美国2007年压疮小组的6个分期，其中，坠积性肺炎40例，脑卒中后遗症患者15例，股骨颈骨折患者10例，5例患者为恶性肿瘤患者。患者的压疮面积是不同的，其中经过测量面积最小的为2cm×3cm，最大的压疮为10cm×15cm。压疮分布情况：骶尾部45处，髋部10处，背部3处，臀部12处。

1.2 方法

1.2.1 需要准备的材料

准备两块优格磺胺嘧啶银脂质水胶，分别为10cm×12cm、15cm×20cm，为法国进口。另外还要准备优洁欣。其他医疗用物包括：一次性注射器(5ml)、0.9% 氯化钠注射液100ml、一次性换药包等。

1.2.2 新型敷料处置

常规对皮肤进行消毒，对患者进行妥善清洁，用生理盐水清洗几遍，然后根据创面大小用优拓覆盖在创面上再用优洁二级敷料包扎，视伤口炎性情况，3-4d换药1次。注意在为患者实施清创前，医护人员要先对患者的压疮进行评估，通过评估准确记录患者压疮的位置、大小、外观等情况，然后再根据患者的实际情况制定有效的清创计划，必要时请外科医生协助。由于清创会给患者造成剧烈的疼痛感，所以要在2%利多卡因局麻下为患者实施清创操作，清洗创面后去除坏死组织及分泌物。妥善实施清创后行常规清洁、消毒，根据创面大小裁剪磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（磺胺嘧啶过敏者禁用），覆盖在创面上，大小超过伤口正常皮肤约1cm，外层敷料优洁欣，3d处置一次。换药揭除时无痛无创，持续72h创造湿性愈合环境，促进愈合。

1.2.3 普通外科处置

消毒压疮位置与局部的皮肤，予以碘伏纱条覆盖创面再用纱布敷料作为二级敷料包扎，2d换药1次。常规对压疮部位进行清创，清创后常规填塞利凡诺黄纱条，然后用纱布进行固定，1d换药1次或2d换药1次。

1.2.4 基础护理

要想较好地防治压疮，重要的方法是减少局部组织受压，注意要定时协助患者变更体位，这样能够缓解局部皮肤压力，缓解压疮症状。医护人员要协助患者选择合适的坐、卧体位，并定时改变体位，以提高患者的舒适度。此外要保持局部清洁、干燥，做好患者的心理干预，及时缓解患者的不良心理，对患者做好有效的健康教育工作，增加全身营养等护理措施。

1.3 疗效判断标准[5]

治疗效果主要包括治愈、显效、好转、无效这几项内容，其中治愈指的是经过治疗后，在创面位置有红色肉芽组织出现，上皮化进入；显效：创面干燥，生长出红色的肉芽组织，没有出现分泌物；好转：经过治疗，创面渗出物变少，创面没有扩大情况；无效：创面渗出物没有减少，创面面积没有变化或者是变大了。在治疗后，分别统计患者的治疗效果情况并计算出治疗有效率情况，结果做对比。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组患者的平均治愈时间比较

比较普通外科处置组压疮平均治愈时间与新型敷料组压疮平均治愈时间，两组结果具有显著的统计学意义，见表2。

表2 两组患者的平均治愈时间比较（d）

3 讨论

压疮是由于人体长期卧床而使局部皮肤组织受压而出现的皮肤损伤症状，导致压疮出现的原因众多，并且这些原因是复杂的，一旦患者出现压疮，就会给患者的身体健康造成不良影响，导致病情恶化，引发患者死亡。据相关研究结果显示，当前我国的压疮发生了与十五年前比较并没有降低的趋势，由此引起了社会各界的广泛关注[6]。医务人员要及时对患者采取有效的治疗与护理，缓解疾病症状，取得理想治疗效果。近40年来，大量关于创面的基础研究和临床治疗验证了为创面提供合适的湿润环境有利于伤口的愈合[7]。当前对于压疮的医疗护理临床中处理起来一直比较棘手，新型敷料应用率不高，受传统思想观念的影响，使得护患关系处于紧张状态，新型敷料的价格昂贵，在缺乏伤口造口治疗师的情况下很多护士不愿意为患者尝试新的治疗方案，使得治疗效果受限。优拓SSD用于各类炎性伤口疗效优于碘伏纱条，安全性较高，且患者能够在较短的时间内痊愈，在为患者换药的时候，护士要及时与患者交流，根据患者的实际情况对创面做合适的处理，促进伤口早日愈合。

在本研究中，对患者实施常规护理与采用不同的纱条联合治疗方式干预，经过干预后两组患者的疾病症状均有了好转，但是组间结果对比，新型敷料组治疗效果明显优于普通外科处置组。经利凡诺溶液用于治疗创面中，能够对创面进行有效的杀菌，阻止细菌繁殖，将其做成纱条，可以对溃疡渗液起到引流作用。磺胺嘧啶银脂质水胶敷料是新出现的一种敷料，这种敷料具有亲水性，质地柔软，易与皮肤结合又与伤口不粘连，更换敷料时易于揭除，患者不感到疼痛，并且更换敷料时伤口不出血，不会损伤新生的肉芽组织，有较强的保湿作用，促进肉芽生长，减少细菌滋生，使用优拓SSD作为一级敷料[8]。由于3期压疮具有特殊性，要想达到彻底清创效果较难，磺胺嘧啶银水胶体联合优洁欣可吸收大量渗液，减少浸渍，不损伤脆肉组织，促进肉芽组织生长。3期压疮患者应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料联合优洁欣治疗，能够显著提升治疗效果，及时缓解患者的疾病症状，此种治疗方法安全性较高，是一种具有较高价值的治疗方法。