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（江苏省无锡市人民医院呼吸内科，江苏 无锡 214000）

特发性肺间质纤维化在临床中属常见性、多发性疾病，该疾病发病机制尚未得到准确定论[1]。多数学者认为与患者自身免疫力、病毒感染及遗传因素相关，其临床症状主要表现为呼吸困难、干咳、乏力、肺部伴有爆裂性啰音等，患者生存质量受到严重威胁[2]。药物治疗为该疾病主要治疗方式，N-乙酰半胱氨酸与尼达尼布是临床常用药物，有研究指出，单项药物治疗该疾病效果有限，联合用药效果更为优异[3]。本院抽选60例特发性肺间质纤维化患者，对其进行分组研究，旨在探讨单项用药与联合用药对特发性肺间质纤维化患者临床疗效，研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般信息

选取人民医院呼吸内科收治的特发性肺间质纤维化患者60例作为此次研究代表，2018年11月至2019年11月为患者收取时间。依照患者入院日期单双号，对其进行分组研究、对照组、研究组为其组名，每组患者30例。对照组患者男女比例为18:12，年龄分布于49-77岁，中位年龄（62.58±3.65）岁，研究组患者男女比例为20:10，年龄分布于46-75岁，中位年龄（62.47±3.35）岁，将组间患者一般信息进行对比，数据结果显示其差异表现为P值＞0.05，可对其进行比较

纳入标准：①符合特发性肺间质纤维化疾病相关诊断标准[3]；②患者均存在呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状与体征；③在实施本研究前30天未接受其他治疗；④无严重精神与认知功能障碍；⑤对本研究详细了解且认同。

排除标准：①晚期癌症；②免疫系统、血液系统疾病；③肝肾等重要脏器功能障碍患者；④存在N-乙酰半胱氨酸或尼达尼布使用禁忌症。

1.2 方法

对照组：对照组给予患者乙酰半胱氨酸治疗，治疗方式为：N-乙酰半胱氨酸（生产企业：ZAMBON S.p.A，批准文号：H20090620，规格：6g/片），每次1片，每天3次，于饭后温水送服，治疗时间90天。

研究组：在对照组治疗基础上，联合尼达尼布治疗，用法用量：尼达尼布150mg bid，给药间隔大约为12小时，若患者耐受度较差，则将药量降低至每次100mg，bid，与食物同服，在患者治疗过程中，应定期检查其肝功能，若肝功能出现异常情况，应及时降低剂量或停止用药，直至肝功能恢复正常，方可继续接受治疗，治疗时间同样为90天。

组间患者在治疗过程中，由院内护理人员对其进行电话随访，告知患者复诊时间，治疗过程中相关注意事项，对其饮食与运动给予相应指导，进而保证治疗效果。

1.3 观察指标

①观察组间治疗效果，显效：各项体征与症状显著改善；有效：各项体征与症状有所缓解；无效：各项体征与症状未出现好转现象甚至恶化；显效+有效=总有效率[4]；②比较组间患者治疗前后的肺功能，即PEF、FEV1（第一秒用力呼气容积）以及FEV1/FVC（第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值）。

1.4 统计学分析

本研究患者所得数据采用SPSS21.0软件分析，治疗总有效率采用卡方检验，肺功能利用t检验，数据差异表现为P值低于0.05，表示统计学意义形成。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组30例患者中，显效17例（55%），有效12例（40%），无效1例（5%），总有效率为95%，对照组30例患者中，显效10例（32.5%），有效13例（45%），无效7例（22.5%），总有效率为77.5%，数据比较构成统计学意义P＜0.05，研究组临床疗效更为优异。

2.2 肺功能

治疗前，研究组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平分别为4.09±0.88（L/s）、1.35±0.48（L）、51.06±4.12（%），对照组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平分别为4.11±0.76（L/s）、1.36±0.47（L）、51.08±4.08（%），治疗后，研究组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平分别为6.11±1.12（L/s）、1.99±0.62（L）、73.58±6.21（%），对照组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平分别为5.05±1.14（L/s）、1.40±0.65（L）、60.85±6.15（%），经统计学分析得知，两组患者肺功能水平无明显差异P＞0.05，治疗后，PEF、FEV1、FEV1/FVC等水平差异性较大P＜0.05，构成统计学意义。

3 讨 论

临床多以HRCT及病理切片联合对特发性肺间质纤维化疾病进行相应诊断，该疾病属慢性、进展性疾病，根治该疾病方式为肺移植手术治疗，但此种治疗方式危险性较大，且多数患者无法接受，为此，改善肺功能，减缓肺部纤维化，延缓病情发展为目前临床主要治疗目的，药物治疗为其主要治疗方式[4]。

尼达尼布是临床常见治疗特发性肺间质纤维化药物，该药物是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，作用于成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和血管内皮生长因子受体（VEGFR），通过靶向治疗参与肺纤维化的病理学机制，阻断纤维化进程的信号通道，起到延缓疾病进展的作用，进而提升肺功能，目前被广泛应用于临床中。尼达尼布属处方药，需医生根据患者自身情况为其进行开具，患者应严格按照医嘱用药，不可擅自增减药量，写在患者治疗过程中，应对肝功能进行定期检查，急性心肌缺血患者谨慎使用此药物。

而N-乙酰半胱氨酸属黏液溶解剂，可有效清除蛋白质自由基，对肺泡上皮细胞起到有效保护作用，对氧化物的产生起到拮抗作用，提升抗氧化物水平[5]，延缓肺功能下降，改善特发性肺间质纤维化疾病所产生的症状。两种药物联合使用，对肺功能提升具有较高促进作用，临床症状得以显著改善。

此次研究结果证实，对照组治疗总有效率77.5%显著低于研究组95%，肺功能改善情况研究组更为优异，说明，特发性肺间质纤维化使用N-乙酰半胱氨酸联合尼达尼布治疗效果显著，可有效改善患者肺纤维化，提升肺功能水平，临床疗效优于单项用药，临床可大力推广。