草酸艾司西酞普兰片与盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗老年焦虑症患者中的临床疗效

2020-02-27吴玉可

临床医药文献杂志(电子版) 2020年97期

吴玉可

（江苏省兴化市第四人民医院，江苏兴化 225700）

焦虑症属于神经症疾病，同时也是严重心理障碍，一般可分为两种，一是广泛性焦虑症，以随时紧张不安、对很多事情过度担忧，患者通常会出现口干、胸闷以及心慌等现象，二是急性焦虑症，又被称为惊恐发作，以反复突发性紧张、心慌、恐慌、胸闷为主要表现[1]。针对焦虑症患者，临床治疗以药物及心理疗法为主，其中药物治疗主要涉及到草酸艾司西酞普兰片和盐酸文拉法辛缓释胶囊等药物[2]。本文对这两种药物的效果及安全性予以对照研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年10月至2020年9月择取80例老年焦虑症患者，将其按就诊时间分组，每组40例，对照组中男女比例为15:25，年龄最大80岁，最小62岁，均值（70.52±5.78）岁，病程最长1年，最短1个月，均值（5.56±1.23）个月；研究组中男女比例为1 6:2 4，年龄最大8 1 岁，最小61岁，均值（70.44±5.82）岁，病程最长1年，最短2个月，均值（5.49±1.30）个月；经统计学分析组间对照无意义。

1.2 方法

对照组实施盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗，选用惠氏制药有限公司生产的盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思；国药准字J20060015；75mg/粒）治疗，口服，初始用药剂量为每次1粒，每天1次，之后可根据病情变化适当增加至每天2-3粒，持续用药4周。研究组实施草酸艾司西酞普兰片治疗，选用西安杨森制药有限公司生产的草酸艾司西酞普兰片（来士普；国药准字J20150119；10mg/片）治疗，口服，初始用药剂量为每次0.5片，每天1次，之后可根据病情变化适当增加至每天1-2片，持续用药4周。

1.3 临床观察指标

①临床疗效；治疗后HAMA评分相比于治疗前下降超过80%为痊愈；HAMA评分下降60以上为显效；HAMA评分下降30%以上为有效；HAMA评分下降不足30%为无效，痊愈+显效+有效=总有效。②HAMA：分别在治疗前及治疗1周、2周、3周、4周进行评估，评分越高焦虑症状越严重。③不良反应情况：涉及到头晕头痛、口干、恶心、心悸、便秘、困倦等。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS17.0（统计学软件）予以分析，其中包括两种资料信息，一种是计量，另一种为计数，前者按照（±s）方式展示，并利用t值检验，后者则按照（n/%）方式展示，检验方式为x2，以检验结果是否＜0.05为准判定是否有意义，若＜0.05则有意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

从临床疗效分析，经过为期4周治疗，研究组总有效率为97.50%（39/40），其中痊愈25例、显效10例、有效4例，对照组总有效率为95.00%（38/40），其中痊愈23例、显效11例、有效4例，两组临床总有效率对比无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组HAMA评分对比

从H A M A 评分分析，治疗前，研究组评分为（24.16±3.18）分，对照组评分为（24.22±3.10）分，组间对比无统计学差异（P＞0.05），治疗1周、2周、3周研究组评分[（17.33±5.58）分、（13.87±5.57）分、（11.12±4.28）分]均低于对照组[（22.10±5.47）分、（15.19±4.55）分、（13.04±4.43）分]（P＜0.05），治疗4周，研究组评分为（8.07±3.55）分，对照组评分为（8.15±5.46）分，两组评分对比无统计学差异（P＞

0.05）。

2.3 两组不良反应对比

从不良反应情况分析，研究组3例头晕头痛、2例口干、1例恶心、1例心悸、1例便秘、1例困倦，总发生率为22.50%（9/40）；对照组5例头晕头痛、3例口干、3例恶心、2例心悸、2例便秘、2例困倦，总发生率为42.50%（17/40）；研究组头晕头痛、口干、恶心、心悸、便秘、困倦等不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

当前，随着社会竞争和生存压力增加，这也使得焦虑症发生率也呈现出递增趋势，这一疾病具备终身患病特点，同时随着老年人口数量增加，老年焦虑症病例数也随之增加。虽然在精神科中焦虑症患者病情较轻，但如果未及时进行有效治疗，随着病情发展将会对患者生命质量产生严重影响。临床中一般通过药物进行治疗，苯二氮卓类药物所具备的抗焦虑效果已经确证，但用药后不良反应严重，长期用药还会产生戒断反应、依赖性以及耐受性等问题，所以不适合在老年患者中应用[3]。据临床研究指出，抗抑郁药物的抗焦虑作用明显，所以在抗焦虑治疗中可以使用抗抑郁药物。焦虑症的出现通常与5-羟色胺神经递质和去甲肾腺素失调有关，5-羟色胺有保持警觉以及控制焦虑的作用，所以通过5-羟色胺再摄取抑制剂对焦虑症有治疗作用[4]。5-羟色胺再摄取抑制剂作为焦虑障碍治疗的一线药物，不仅效果确切，而且不良反应发生率低，但起效慢，影响临床依从性。盐酸文拉法辛缓释胶囊可以抑制去甲肾上腺素再吸收及结合点前5-羟色胺，实现抗焦虑效果，但可能会导致高血压，而老年患者本身多伴随慢性疾病，所以用药风险性提高[5]。草酸艾司西酞普兰片作为新型抗抑郁药物，同时也是高效选择性剂量依赖性抑制5-羟色胺转运体，可以抑制中枢神经系统末梢突触前膜5-羟色胺再摄取，使突出间隙5-羟色胺浓度提高，同时该药物活性强，对5-羟色胺再摄取也有抑制作用，实现抗焦虑效果。该药物的用药剂量比其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的少，但起效时间短，抗抑郁以及抗焦虑效果明显。另外该药物具备高选择性，对组胺受体H1-3、多巴胺受体D1-5、苯二氮卓类受体、肾上腺素能受体α1-2及β受体、5-羟色胺受体1-7均无亲和力或亲和力较低，同时其对钙、钾、氯、钠等离子均无亲和率，所以可以有效避免不良反应的发生，保证用药安全性。