冯 淼，孙 艳，吴 瑾

（中日友好医院 保健部四部，北京 100029）

老年痴呆主要症状为认知能力下降、行为障碍以及生活能力下降等，导致患者生活质量下降，给家庭和社会带来负担。本研究对我科收治的老年痴呆患者陪护者进行特色健康教育，积极探讨该方法对老年痴呆患者减少意外发生，提高生活质量的必要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2019年2月在我科住院治疗的老年痴呆患者29例，该组患者均符合《2018 中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）[1]：痴呆及其分类诊断标准》。其中男17例、女12例；患者年龄71～94 岁，平均82.5 岁。29例中轻度15例、中度10例、重度4例。有老伴照顾者2例、有子女照顾者16例、有保姆照顾者11例。所有患者在入院时均做完跌倒坠床危险因素评估、日常生活活动能力评定量表和社会功能活动问卷测评。其中，跌倒坠床评分所有患者均≥45 分，均为高危患者，其中45～60 分6例、61～80分7例、＞81 分16例。FAQ 问卷≤5 分为正常人群有3例、＞5 分表示该患者在家庭和社区中不能独立。5～10 分10例、11～20 分8例、21～30 分8例。ADL 评分中，100 分（日常生活活动能力良好，不需要他人帮助）0 人、61～99 分（能独立完成部分日常活动，但需要帮助）3例、41～60 分（需要极大帮助才能完成日常生活活动）16例、≤40 分 （大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料）10例。

1.2 特色健康教育方法

内容包括：痴呆发病机制、治疗方法、用药安全、环境安全、预防跌倒坠床、合理饮食、心理健康的等。根据患者陪护者的年龄不同、文化程度不同，我们设计了不同的教育方法包括：（1）指导陪护者掌握交流沟通的方法，让陪护者了解由于病情的特殊性，多陪伴患者，了解需求，多交流沟通，与护士共同努力，满足患者需求。（2）将陪护者需要掌握的照护方法做成简单的文字、图片、视频，每周给陪护者集中讲解2～3 次，时间每次30min，讲解1～2 种照护措施。（3）针对文化低、年龄大的陪护者，采用单独教学和循环教学方式；对一次不能掌握的进行单独教育，直到掌握为止。（4）所有教学讲解采用护士给陪护者讲解后，陪护者在照护期间遇到问题及时与护士沟通，及时解决问题达到照护目的。（5）教学结束后护士定期对陪护者进行评估，采用答卷方式或者口述方式，对不合格的陪护者再选择时间进行教学指导。（6）患者出院前做好详细的出院教育。（7）出院后定期电话随访，针对患者在家中遇到的问题做具体指导。（8）给于陪护者提供心理支持，对保证老年痴呆患者的得到专业看护很有必要。

2 结果

对29例高龄痴呆患者陪护者教育后，再次对患者进行跌倒坠床危险因素测评、FAQ 和ADL 测评，结果显示：跌倒坠床评分中，45～60 分7例，61～80 分8例，81 分14例。高分数下降2例，其他分数均有所增加。FAQ 问卷中，得分5～10 分12例，11～20 分10例，21～30 分4例。高分数患者有所下降，得低分患者有所增加。ADL 评分中，61～99分3例，人数不变；41～60 分18例，比之前增加2例；≤40分患者减少2例。该结果表示患者的认知能力和自理能力有所提高；患者的误服、误吸、跌倒、坠床率下降，生活自理能力有所增加。对患者家属的满意度调查显示，对陪护者掌握照护专业知识满意度由28%上升至89%；对陪护者专业技术评分方面由17%增加到89%，明显高于陪护者受教育前。

3 讨论

通过对高龄痴呆患者陪护者进行特色健康教育，使陪护者掌握照看痴呆病人的方法，减少了患者意外伤害的发生，从而提高了患者的生存质量，达到了患者和家属的满意。目前，临床尚未找到安全高效的治疗方法，仍以保守的药物治疗以及照护为主。护理人员通过对患者陪护者进行健康教育，使陪护者掌握照护痴呆患者的方法，掌握护理知识，解决了患者出院后不能继续得到有效的护理支持，

从而有效改善患者的生活质量，延缓的病情的发展，提高了高龄痴呆患者的生活质量，达到了使患者及家属对护士护理工作的满意。