时春华，郝晓伟，高 斌

2019年12月，湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎，COVID-19)疫情，随后疫情在全国范围内蔓延，对部队官兵身体健康造成威胁，为确保部队战斗力和内部安全稳定，各基层部队积极开展疫情防控工作，医院主动靠前、深入一线指导各体系单位疫情防控工作，取得较好成效，现将医院指导基层部队防控COVID-19疫情工作的做法与体会总结如下。

1 新冠肺炎概况

2019年出现的新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)属于β属冠状病毒，研究显示其与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%，病毒对紫外线和热敏感，56 ℃、30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒，WHO将2019-nCoV所致的疾病命名为“coronavirus disease 2019”，简称“COVID-19”。COVID-19传染源主要是2019-nCoV感染者，传播途径主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。主要临床表现为发热、干咳、乏力，少数伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等，重症患者常出现呼吸困难、低氧血症，严重者病情发展迅速，可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭等。多数患者预后良好，老年人和合并慢性基础疾病者预后较差[1-2]。

2 基层部队防疫工作现状

2.1 防疫人员不足 基层部队一般无专业防疫机构及防疫人员编制，且受技术职称编制限制，导致防疫人才难以保留。且军事预防医学毕业的专业防疫军医较少，防疫工作主要由临床专业军医兼任，他们防疫专业知识薄弱、未进行系统培训，缺少流行病学调查、疾病监控等实践经验，因此，基层军医整体卫生防疫能力偏低，很大程度影响部队疫情防控工作[3-6]。

2.2 防疫设备落后 基层部队防疫器材配备缺乏针对性，造成装备短缺和闲置的现象并存，功能得不到充分发挥，且现存防疫设备相对陈旧，基本的检测设备和消杀灭器械配备不足，甚至部分基层部队没有防疫装备。加之部队防疫器材保存使用不当、缺件、锈蚀等，许多装备无法正常使用，造成落后的检疫设备与当前部队防疫保障任务要求不相适应[3-6]。

2.3 防疫观念淡薄 各单位对卫生防疫工作的重视程度普遍偏低，造成防疫工作流于形式，且基层军医在工作中通常存在重治轻防的思想，没有认清防疫工作的重要性，致使部队总体防疫观念淡薄，部队官兵缺乏对防疫工作的认知，不能有效配合卫生部门工作，严重影响防疫工作的顺利开展[3-6]。

2.4 防疫形势严峻 部队是一个特殊的群体，官兵来自全国各地，探亲休假、学习进修、执行任务、营区施工等导致人员流动性较大，给疫情防控工作带来挑战，且部队采取集中居住，相互之间接触比较密切[7]，尤其是舰艇部队官兵，舰艇生活环境相对封闭，舱室少、人员密集，隔离、消杀灭等防疫工作开展困难，使得部队容易发生传染病的暴发流行[8]，严重影响部队战斗力。此外，部队营区驻地相对分散，部分单位有多个营区，保障任务点多、面广，防疫任务相对较重[4]。

3 主要做法

COVID-19疫情防控工作全面开展以来，医院提出“疫情就是命令，防控就是责任，疫情就是敌情，防控就是打仗”的宗旨，结合医院自身实际及体系部队需求，先后对50余个单位进行了防控工作指导。

3.1 加强组织领导，周密部署应对 首先，制定《医院对体系部队新型冠状病毒肺炎防控指导实施方案》，成立体系部队新型冠状病毒肺炎疫情防控专业指导工作小组，全面负责指导体系部队开展新型冠状病毒疫情防控工作；其次，通过与体系部队沟通交流，完善了实施细则及工作指导计划表，有针对性的从“压实责任健全体系、规范医疗机构设置、提高专业诊疗水平、人员管控重点筛查、加强基层营连防控、重点医疗物资保障、正确引导信息管控、政策宣讲心理疏导”八个方面细化完善检查指导内容，真正做到指导工作全覆盖。

3.2 针对薄弱环节，科学精准指导 先后派出18批次、65人次防疫专家赴50余个单位现场指导。一是重点指导规范部队营门检疫站、隔离区域的设置，防护用具和消毒物品的使用时机和方法；二是指导体系部队做好流行病学调查、医学隔离观察，切实切断传染源及传播途径，并指导做好隔离人员的心理疏导工作，保证官兵健康的心理状态；三是安排专家解读COVID-19诊疗方案并进行防疫培训，提升基层军医对COVID-19的认知及防疫业务水平；四是针对发热官兵进行查房巡诊，了解官兵病情变化情况，并及时调整治疗方案；五是针对疫情防控形势严峻的单位，安排防疫专家进驻部队，跟踪指导部队疫情防控。针对检查督导中发现的薄弱环节，进行强化指导，确保疫情防控工作全面细致。同时，针对“重点岗位、重点地区返营人员、密切接触者”进行鼻咽拭子采集，进行2019-nCoV核酸检测，及时排除可疑病例，保证部队安全稳定。

3.3 广泛宣传教育，普及防治知识 收集汇总最新疫情防控资料，将核心内容编撰成通俗易懂防控知识手册、视频等下发各部队，内容包括COVID-19流行病学特点、临床表现、防控要点及个人防护方法等，提高官兵对COVID-19的防护意识和认识水平，注重加强个人防护。同时，引导官兵树立正确的观念，消除官兵恐慌心理，做到重视而不恐慌，以科学态度应对疫情挑战，坚信疫情可控、疾病可治[9]。通过宣传教育，力争做到使全体官兵掌握COVID-19的基本知识及防治要领。

3.4 紧盯部队急需，赠送防疫物资 疫情工作开展初期，医用外科口罩、防护服、酒精等防控物资紧缺，各体系部队储备少、需求量较大，医院在确保自身物资供应等基础上，积极协调为体系部队赠送酒精、外科口罩、隔离衣、含氯消毒片、过氧乙酸溶液等防控紧缺物资，为打赢疫情防控阻击战提供了物质保障，确保基层部队疫情防控工作的顺利开展。

4 体会

4.1 加强组织领导，科学制定预案 卫生防疫工作虽然不是部队工作的中心，但可以影响中心工作，各级领导要高度重视、加强督导，坚强有力的组织领导是防疫工作顺利开展的基础，基层部队要成立应对突发公共卫生事件领导小组，统一思想认识、明确目标任务，强化责任区分，并针对不同类型突发公共卫生事件制定科学可行的方案预案，明确职责分工、应急处置程序、物资保障、现场处置等内容，人员变化时及时进行修订，确保各项工作落实无误。

4.2 注重人才培养，强化能力素质 防疫队伍的整体素质是保证任务完成的关键，基层部队防疫人员多为兼职，人才队伍不稳定、业务素质不够高，进行专业知识及技能培训势在必行。要科学制定人才培养计划，一是邀请上级防疫机构专家进入军营，结合部队实际开展有针对性的培训；二是注重继续教育，安排防疫人员外出进修学习，全面提高防疫人员综合素质和技术水平，确保防疫人员能够胜任疫情防控工作。

4.3 配齐防疫设备，做好物资储备 充足的物资储备是开展疫情防控工作的保障，部队应根据方案预案配齐防疫物资，并安排专人管理，及时更换过期物资。加快防疫设备更新换代，注重操作技能培训，防止出现装备闲置无人会用的情况，保证部队能够有效应对突发公共卫生事件。

4.4 广泛宣传教育，强化防疫意识 官兵是卫生防疫的主体，要时刻贯彻预防为主的理念，加强宣传教育，引导官兵树立正确的防病观念、培养良好的卫生习惯和自我保健能力，基层部队应严格落实健康教育制度，采用多种教育手段，突出重点，分层次开展教育，提升官兵卫生防病知识水平，调动官兵参与卫生防疫的积极性，切实做到防疫工作早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早预防[10]。

4.5 组织模拟演练，锻炼处置能力 模拟突发疫情应急处置演练对提高基层部队卫生机构的应急处置能力具有重要意义，定期组织模拟演练，可以检验应急预案的可行性、应急队伍的机动性、应急物资储备的适用性，要针对不同季节传染病流行特点，模拟不同类型的传染病疫情演练，以便锻炼队伍并从中发现问题完善方案，避免出现类似事件时处置不当造成疫情蔓延。

5 结语

当前，重大传染病疫情频发，严重威胁部队官兵的身体健康、影响部队战斗力，基层卫生机构防疫工作面临新的挑战，且部队防疫工作中存在诸多问题及困难，下一步应重点从加强组织领导、强化能力素质、配齐防疫设备、广泛宣传教育及组织模拟演练等方面提升部队防疫能力，充分发挥防疫工作在维护官兵身心健康中的作用，保证部队安全稳定。