吕斌

今年62岁的屈阿姨八年多来饱受尿频尿急的痛苦，每半个小时甚至十几分钟就得上一次厕所。晚上睡不着，白天没精神，还经常发生急迫性尿失禁的“尴尬状况”，以至于不敢出门，甚至差点就有轻生的念头。屈阿姨尝试过各种中西药、膀胱灌注、水扩张等，八年来药费路费治疗费花了十几万，但效果甚微。今年年初，屈阿姨来到医院泌尿外科就诊，经尿动力学检查，被诊断为严重的“膀胱过度活动症”。

经过全面检查后，专家们决定采用目前最先进的膀胱起搏器疗法。经过两周的膀胱起搏器体验治疗后，屈阿姨欣喜地发现自己的排尿次数明显减少了，尿痛也有很大程度缓解，手术前只能半坐半躺式睡觉，手术后居然可以完全平躺下来睡觉。于是她决定请医生植入起搏器。

据有关部门统计，目前我国有上千万患者正飽受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍的折磨，很多患者找遍医院，也吃了很多药物，却仍然无法有效改善这些症状。

美国一项调查显示，18岁以上人群受到尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等排尿障碍疾病困扰的人群高达16.6%，且发病率随着年龄的增长而增加，处于慢性疾病的前10位，并高于糖尿病的发病率。

尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等症可给患者带来极大的困扰，因需要频繁上厕所，干扰了患者正常的工作和学习;因害怕外出不能及时找到厕所，从而避免进行如逛街、旅游或看电影等各种娱乐性活动。尿失禁患者即使在炎热的夏天也不得不尽量穿深色或宽松的衣服，以便遮掩尿垫或掩盖失禁的尿液。而长期使用尿垫导致的皮肤湿疹样改变和尿骚味，更让患者产生严重的自卑心理，回避社交活动。

许多患者认为，这些尴尬的症状让人羞于启齿，是脏器功能伴随年纪增长而出现的正常衰退，不必治疗，也不可治疗。其实这些症状可以治疗，也应该及时治疗。目前已有很多种治疗方法，患者可以安装神经刺激器进行治疗，疗效已获得肯定。

一、膀胱起搏器治疗特色

神经刺激器，俗称“膀胱起搏器”，在患者体内植入此仪器的治疗方法叫“骶神经电刺激疗法”或“骶神经调节治疗”，是目前临床上治疗排尿功能障碍的一种最新的微创治疗手段。骶神经是神经中枢与膀胱尿道之间的连接导线，骶神经一旦出现障碍，膀胱与尿道括约肌就会产生功能失调，从而造成尿频、尿急、急迫性尿失禁、排尿困难等症状的发生。膀胱起搏器是通过极其微创的方式，在支配盆底膀胱及尿道的第三骶神经附近埋入电极，通过刺激器发放弱电脉冲的方式，不断刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱，尿道和盆底的神经反射，使原本失衡的神经反射重新调整到一个新的平衡状态，从而更好地排空膀胱，减少排尿次数，并避免尿失禁的发生。因为骶神经同时也是神经中枢与直肠肛门之间的连接导线，因此骶神经调节治疗对大便失禁或便秘通常也有很好的疗效。截至去年年底，全球已有近175000名患者接受该疗法。该疗法的安全性及有效性经世界卫生组织认可，是目前国际上公认的持久有效治疗顽固性排尿控制障碍的新方式。

这是一种可逆的治疗方法，能在任何时间终止且不会对身体造成伤害，相比膀胱扩大或尿流改道等伤害性手术，不良反应小得多，是在进行不可恢复性手术前值得一试的新方法。手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，了解此疗法的效果。

二、膀胱起搏器适合哪些患者

其主要适合于口服药物、行为治疗等保守治疗无效或无法耐受保守治疗的排尿功能障碍患者。具体如下。

1.膀胱过度活动症且保守治疗无效者。

2.膀胱过度活动症，伴逼尿肌收缩力受损，接受抗胆碱能药物治疗时常出现残余尿或尿潴留的患者。

3.骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效者。

4.间质性膀胱炎且保守治疗无效者。

5.因逼尿肌收缩力减退所致的尿潴留者。

6.严重尿频尿急综合征且保守治疗无效者。

7.严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。

三、手术后患者应该注意哪些

对不少患者担心，进行膀胱起搏器治疗会不会影响日常生活？一般来说是不会的。但术后患者应该注意以下一些问题。

3～6周内，特别是刚做完手术后，患者应尽量避免扭腰、拉伸或者提重物的动作。

绝大多数电子类产品所产生的电磁场不会影响膀胱起搏器的运行，但应避免经过大型变电站、机场安全门或商店防盗门的电磁干扰。若患者受外界意外因素的干扰而致膀胱起搏器关闭，可以通过控制器重新启动。

此外，日后在进行如磁共振、超声、热透疗法、放射治疗、碎石术、电凝术、心脏除颤等其他治疗或检查前，务必告诉临床医生体内已植入膀胱起搏器。

需要特别提示的是，起搏器电池目前为不可充电的电池，所用电池寿命取决于个人所需刺激的强度与频率，目前电池寿命约为5～7年。更换电池的手术很简单，可通过日间手术完成。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com