脊近完美

强直性脊柱炎（AS）为常见的风湿病之一，是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。以脊柱为主要病变部位，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是一种自身免疫性疾病。

发病原因

强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，一般认为与HLA-B27有直接关系，强直性脊柱炎的HLA-B27，即人体白细胞抗原阳性率高达90%～96%。目前的研究证明，强直性脊柱炎与遗传因素有密切关系，家族发病率是正常人的30倍。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

临床表现

强直性脊柱炎多发于青少年的男性，会严重影响患者的生活质量以及劳动能力。

强直性脊柱炎早期一般比较隐匿，甚至可能无任何临床症状。患者可能会感觉双侧骶髂关节以及下腰部的疼痛，腰部僵硬不能久坐。静止和休息时疼痛加重，活动后反而可以减轻。

晚期的强直性脊柱炎会导致躯干和髋关节屈曲，出现驼背畸形，严重者甚至强直到90°，个别患者甚至出现致残、卧床、生活不能自理。

关节病变表现

强直性脊柱炎病人多有关节病变，绝大多数首先侵犯骶髂关节，之后会上行发展至颈椎。少数患者先由颈椎或几个脊柱段受侵犯。早期病变处关节有炎性疼痛，伴随关节周围肌肉痉挛，随着病情发展，关节疼痛减轻，出现各脊柱段和关节活动受限、畸形。晚期整个脊柱和下肢会变成僵硬的弓形，向前屈曲。

关节外表现

强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

康复治疗方案

强直性脊柱炎的治疗目的主要是控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能，防止畸形。从康复治疗的角度来看，强直性脊柱炎最大的后遗症就是韧带钙化，关节骨质增生，造成关节活动受限，康复治疗的最大目的在于提高患者关节活动度，有助于患者最大程度地恢复。

颈椎旋转活动受限

颈椎旋转50%依赖于寰枢椎。因此，利用mulligun技术对寰枢椎进行关节松动，效果极佳。

治疗师站在患者一侧，一手大拇指放在寰椎横突上，一手叠加，同时让患者头向对侧旋转，在关节活动度末端，让患者自己用手辅助，保持3秒。

颈椎前屈后伸活动受限

治疗师站在患者身后，一手大拇指放在任一棘突下方，一手叠加，让患者自己主动屈曲和伸展，在关节活动度末端，患者自己用手被动加压保持3秒。

胸椎活动受限

利用自身体重，将泡沫轴放在患者背部，利用身体重量，來回滚动;患者俯卧位，跪坐在自己脚后跟上，患者一手放在头后部，做旋转动作。

腰椎关节活动受限

患者俯卧位，让患者臀部夹紧，腰部放松，治疗师一手放在患者腹部起到固定支撑作用，一手放在患者受限腰椎棘突上，治疗师向斜上方施力，同时在关节活动度末端保持3秒。

进阶肌力训练

当患者关节活动度提升后，就可以进行进一步的肌力训练了。

患者背靠墙，屈肘90°，上臂夹紧躯干，手往外打开，保持20秒。

患者俯卧位，双手放在头后部，臀部夹紧，上抬躯干，保持20秒。

编辑：若愚 woxingzhai123@163.com