周满茹

在中药宝库里，在以豆蔻命名的家族中，有“四兄弟”，即白豆蔻、红豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻。它们虽都冠以“豆蔻”之名，但为不同品种植物的果实或种子，功效既有相同之处，亦有不同侧重，临床上应用各有特点。

白豆蔻：又名多骨，为姜科植物白豆蔻的果实，性温，味辛;具有行气、暖胃、消食、宽中的功效;用于治疗气滞、食滞、胸闷、腹胀、噫气、噎膈、吐逆、反胃、疟疾等症。《本草求原》载：“按白豆蔻能和寒热之气，故升阳剂中，降收剂中，与寒热互用之剂，皆可用之。佐入血药又能通润二肠，使气行血自润，不论血寒血热，俱可于寒热方中少佐之，以行其升降。”现代药理研究表明，白豆蔻有抑菌作用，尤其对痢疾杆菌有较好的抑制作用;所含的α-萜品醇平喘作用较强;所含的挥发油具芳香健胃、驱风作用，能促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，驱除肠内积气，并抑制肠内异常发酵;低浓度煎剂对肠管有兴奋作用，高浓度煎剂则呈抑制作用;其挥发油对应用链霉素治疗的结核有增强药效的作用。

常用方：治胃口寒作吐及作痛者：白豆蔻仁9克，研为细末，温黄酒送下。治胃气冷，恶心欲吐：白豆蔻3克，研为细末，用好酒一盏，微温调服。治脾胃气不和，脾虚泻痢：白豆蔻仁、肉桂、橘皮、诃子、当归各60克，麸炒枳壳250克，共捣为粗末，每服6克，加生姜3片，大枣3枚，水煎温服。治气膈脾胃，食欲减退：白豆蔻仁、缩砂各60克，炒陈米250克，丁香15克，共为细末，枣肉为丸，如小赤豆大，每服70丸，米汤送下。治妊娠呕吐：白豆蔻3克，竹茹9克，大枣3枚，水煎取汁（约50毫升～60毫升），冲入鲜姜3克捣取得姜汁服用。治产后呃逆：白豆蔻、丁香各15克，研细，每服3克，桃仁煎汤送服。

食疗：治气膈脾胃，厌食纳呆：取粳米50克煮粥，待粥熟后加入白蔻仁粉3克，搅匀再沸服食。

注意：阴虚血燥而无寒湿者忌服。

红豆蔻：又名良姜子、红扣，为姜科植物大高良姜的果实，性温，味辛，入脾、肺经;具有散寒、燥湿、消食的功效;用于治疗脘腹冷痛、呕吐泄泻、噎膈反胃、疟疾、痢疾等症。《本草纲目》载：“红豆蔻，李东垣脾胃药中常用之，亦取其辛热芳香，能醒脾温肺，散寒燥湿消食之功尔。”现代药理研究表明，其煎剂对肠管有兴奋作用;所含的有效成分具有抗真菌和细胞毒性作用;用甲醇提取的多种化合物，有很强的抗癌活性。

常用方：治腹痛体冷，呕沫，不欲食：红豆蔻、荜茇、桂心、白术、当归、人参各15克，附子30克，白豆蔻、陈皮、川椒各0.9克，炮姜15克，共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服30丸，生姜汤送服。治风寒牙痛：取适量红豆蔻为末，随左右以少许搐鼻中，并掺牙取涎。

由于红豆蔻有清热解毒、健脾益胃、利尿消肿的作用，还可做为食疗的食材治疗多种病症。将红豆蔻和鲤鱼煮汤食用，对水肿、脚气、小便困难等起食疗作用，还能辅助治疗肝硬化、肝腹水;与冬瓜同煮后食之，可解全身水肿;与扁豆、薏仁同煮可治疗腹泻。红豆蔻的特点是偏于走里，以温中散寒、醒脾燥湿而擅长。注意：阴虚有热者忌服。

草豆蔻：又名原豆蔻、草蔻、偶子，为姜科植物草豆蔻的种子团，性温，味辛，入肺、脾、胃经;具有温中散寒、行气燥湿的功效;擅长治疗中焦寒湿郁结，心腹冷痛、痞满食滞、噎膈反胃、寒湿吐泻、痰饮积聚等症。现代药理研究表明，草豆蔻煎剂低浓度对肠管有兴奋作用，高浓度则呈抑制作用;水浸液能显著升高胃蛋白酶的活性。

常用方：治脾胃虚弱，不思饮食，呕吐满闷，心腹痛：草豆蔻120克，甘草60克，加生姜3片，加水浓煎，取汁慢火熬令水尽，取出，焙干，研为细末，每服3克，白开水送服。治冷痰呕逆，胸脯不利：草豆蔻、制半夏各15克，陈皮0.9克，共捣为粗末，每服9克，加入生姜5片，水煎温服。治胃口冷，泄瀉不止：煨草豆蔻15克，炙甘草、肉桂、陈皮、干姜各30克，同为细末，每服6克，加陈米3克，枣2枚，加水同煎，温服。

注意：本品有温燥伤阴之弊，故阴虚之体不宜使用，以免“助脾热，伤肺损目”。干燥综合征、糖尿病人忌服。

肉豆蔻：又名玉果、肉果等，为肉豆蔻科常绿高大乔木肉豆蔻的成熟种仁，性温，味辛，入脾、胃、大肠经;具有温中行气、涩肠止泻之功，尤以“温涩”见长;用于治疗脾胃虚寒气滞或脾肾阳虚所致的久泻、五更泻、脘腹胀痛、食少呕吐、宿食不消等症。《本草经疏》载：“肉豆蔻，辛味能散能消，温气能和中通畅。其气芬芳，香气先入脾，脾主消化，温和而辛香，故开胃，胃喜暖故也。故为理脾开胃、消宿食、止泄泻之要药。”现代药理研究表明，所含的甲基异丁香酚有抑制中枢神经作用，并对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、枯草杆菌和坚忍链球菌有较强的抑菌作用;有降低谷丙转氨酶作用。肉豆蔻油除有芳香性外，尚具有显著的麻醉性能;所含肉豆蔻油的毒性成分为肉豆蔻醚，小剂量可用作芳香剂或驱风剂，但大剂量可引起中毒。

常用方：治脾虚泄泻，肠鸣不食：肉豆蔻1枚，剜开，入乳香3小块在内，以面裹煨，面熟为度，去面，碾为细末，每服3克，米汤送下，小儿减半。治脾肾虚弱，大便不实，不思饮食：肉豆蔻60克，补骨脂120克，五味子60克，吴茱萸30克，共为细末，以30克大枣肉捣烂为丸如梧桐子大，每服50丸，空心食前服。治水泻无度，肠鸣腹痛：肉豆蔻（去壳，为末）一两，生姜汁2克，白面60克，用生姜汁和面作饼子，裹30克肉豆蔻末煨令黄熟，研为细末，每服6克，空心米汤调下。治霍乱呕吐不止：肉豆蔻、人参、姜厚朴各30克，共捣为粗末，每服9克，加生姜3片、粟米二撮，水煎去滓温服。

综上不难看出，白豆蔻偏于行气散寒;红豆蔻长于温胃散寒;草豆蔻善于燥湿散寒;肉豆蔻擅长温中止泻。在临床上，要根据病患者的病情和体质，辨证用之。      编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com