肖莹莹，戴 安，曹 宇，雷 波，赵露露，马长月，左吉玲，杨晓丹，林 英

(1.牡丹江医学院,黑龙江 牡丹江 157011；2.西双版纳州人民医院，云南 西双版纳 666100)

护理专业的学生在大学生中作为一个特殊群体，其健康状况值得关注[1]。随着学生购买力的不断增强,手机在大学生群体中的覆盖率已接近100%[2],手机作为一种信息的终端,给大学生带来方便的同时也造成了对手机依赖加深等消极的影响。手机依赖是指以手机为媒介，过度沉迷于各种活动，对手机使用产生强烈而持久的渴望和依赖感，对个体的社会和心理功能造成明显损害[3]。自测健康(Selfrated health,SRH)最早由SUCHMAN等人提出,由于其能够反映个体对自身健康的主观评价和期望[4],成为了测量一般健康状况的相对可靠和有效的方法[5]。自测健康评定量表是许军[6]等人基于WHO对健康的定义所制定的符合我国文化背景的量表,涉及健康的生理、心理和社会三个方面,能够较为全面地反映健康的内涵。在国内，关于医学院校护理学院专业大学生手机依赖与自测健康评定的相关性分析还未见报道。本研究将探索此问题，并分析其是否是导致护生健康状态的重要因素，为以后开展此类研究提供科学参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象采用分层整群抽样法选取牡丹江医学院护理学院175名学生为调查对象，鉴于大四学生在外实习，本次抽样只针对一、二、三年级在校学生，共发放问卷175份，回收161份，回收率为92%，经确定有效样本为161例。其中男性40名(24.8%)，女性121名(75.2%)。大一学生35名(21.7%)，大二76名(47.2%)，大三50名(31.1%)。汉族144名，少数名族14名(8.7%)，有3名同学漏填写名族选项。本研究通过了牡丹江医学院伦理委员会的审核，所有参与此次问卷星调查的学生均填写了研究知情同意书。

1.2 研究工具自制一般资料调查问卷，内容包括年龄、性别、民族、年级、生源地、户籍所在地。

中文版手机成瘾指数(Mobile phone addiction index，MPAI)量表最初由LEUNG[7]发明,本研究采用中文修订版[8],其共有17道题。其采用李克特5级评分法，从1(从不)～5(总是)为分级，得分越高，手机依赖程度越高。测试者在17道题中有8道题是肯定回答，即判定为手机依赖。该量表的Cronbach’s α系数为0.91，验证性因子分析表明，该量表具有较高的信效度。

自测健康评定量表[9](Self-rated health measurement scale version 1.0,SRHMS V1.0)，此表包括生理、心理和社会适应三个分量表，共10个维度，48个条目。该量表采用模拟线性方程方式对48个条目进行评分，每个条目的原始最低分为0分，最高分为10。原始粗分进行百分制转化，转化分为=维度实际得分/该维度理论最高分×100。划分范围为0～62.48分表示健康很差，62.48～68.49分表示健康较差，68.49～80.50分表示健康一般，80.50～86.50分表示健康较好，86.50～100分表示健康很好。该量表的Cronbach’s α系数为0.942，探索性因子分析结果显示，该量表具有较高的信效度。

1.3 数据处理与统计学分析用问卷星输入量表内容并发放问卷，下载sav数据库和描述性统计内容。采用SPSS24.0对数据进行处理与分析。计数资料以频数和百分比n(%)进行表示，人口学变量和手机依赖率，自测健康检出率等定类数据进行卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学生自测健康情况不同性别学生在生理健康方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。在年级和生源地方面，没有显著差异，见表1。在心理健康方面，性别，年级和生源地没有显著差异，见表2。在社会健康方面，性别方面有显著差异，年龄和生源地没有显著差异，见表3。

表1 生理健康自评结果[n(%)]

表2 心理健康检出结果[n(%)]

表3 社会健康检出结果[n(%)]

2.2 手机依赖组和非手机依赖组健康检出结果在生理健康方面，手机依赖组和非手机依赖组有显著性差异(P<0.01)，见表4。在心理健康方面，手机依赖组和非手机依赖组具有统计学差异(P<0.05)，见表5。在社会健康方面，手机依赖组和非手机依赖组对比，差异具有显著性(P<0.01)，见表6。

表4 手机依赖与生理健康状况结果[n(%)]

表5 手机依赖与心理健康状况结果[n(%)]

表6 手机依赖与社会健康状况结果[n(%)]

3 讨论

3.1 学生整体健康状况

3.1.1 生理健康状况 调查的161名护生，除了有一名学生的生理健康状况较好以外，其他学生的生理健康状况都处于健康状况一般、健康较差、健康很差的范围。大一，健康很差占比高达54.3%。原因可能和大一学生刚步入大学生活，没有自制力，同时又脱离了家长、老师的严格看管。在大学里有更多的可以自行安排的空闲时间，导致很多新生染上熬夜打游戏、追剧、点外卖等不良生活习惯[10]。从而产生了昼夜时间颠倒，饮食不规律的陋习。且当前“足不出户”的观念在大学生中蔓延，导致大学生严重缺乏锻炼，致使学生生理健康状态每况愈下。当前，校园内点外卖已经成为日常，外卖食品用材没有质量控制，食材不新鲜和调味料的滥用，对大学生的健康产生了很大的影响。大二，大三的健康状况基本处于健康很差、较差、一般三个区间。虽然相比大一有所下降，但健康状况依旧不太好。主要原因还是体育锻炼的缺乏、饮食不规律及外卖泛滥有关[1]。

3.1.2 心理健康状况 护生在心理健康方面存在的问题在所有健康问题中居于首位。大一、大二、大三健康很差占比分别为77.2%、80.3%、90%。大一最低，原因可能和环境的适应和生活学习方式的改变相关。大一刚步入新的学校，对于一切的人和事有一段适应的时间，在这期间大多数的学生会选择封闭自己，用眼睛去观察，跟周围的人事物接触的较少，内心处于相对封闭的状态。而大三的学生虽然早已适应大学生生活，但是他们即将离开校园，不仅面临学习压力的同时也存在对毕业后实习就业以及考研的担忧，在这过程中他们是焦虑烦躁的使得其心理健康状况发生改变。而且越临近毕业心理健康很差的占比就越渐升高[1,7,10]。相对比而言，大二既不用适应新的环境，又不用有不必要的焦虑和烦躁，整体心理健康状况对比大一和大三更好。

3.1.3 社会健康状况 护生在社会健康方面整体状况相较于生理健康、心理健康状况要好，但是健康较差和很差的占比也为65%。纠其原因，可能是因为目前社交软件泛滥，微信、QQ、微博等网络工具已经成为护生的主流社交媒体。很多护生就算与隔壁寝室的同学交流，都会应用社交软件，而不是面对面交流[1]，久而久之让大学生养成了孤僻的性格，不愿与人面对面进行交流，从而导致沟通能力下降。且大一新生在面对新的环境和同学时会有一定的不适应性，从而导致社交障碍问题。大二大三则比较适应大学生活，同时在大学的一些学习及活动的经历也让学生的社交能力有所提升，社会健康状况也比较好。

3.2 手机依赖组和非手机依赖组

3.2.1 生理健康状况 两组对比，手机依赖组在健康状况较差和很差方面的总占比为77.1%，对比非手机依赖组的50.8%，差异显著。学校学生普遍存在的不良问题是对于手机的依赖[1,7]，很多大学生会熬夜玩手机使睡眠质量下降，上课玩手机导致学习成绩下降，甚至吃饭、去卫生间都会玩会儿手机，这样的不良行为直接影响了学生的健康。长时间的玩手机不仅对颈椎有严重的损害，且辐射刺激眼睛和皮肤导致近视及皮肤粗糙等问题，熬夜、打游戏、追剧导致睡眠不足，长期以往，生理健康状况不容乐观。

3.2.2 心理健康状况 手机依赖组的健康很差占比高达97.1%，相比非手机依赖组的78.6%，差异较为显著。分析原因可能为，大学生目前面对各种压力，玩手机可以让其得到释放，在现实生活中，很多不能满足自己精神需求的在游戏中能找到[7]。但是过度的使用手机，长时间接受很多不良的信息，以及不良的社会消息的诱导，加重了其负面情绪，使护生的心理问题大大加重。

3.2.3 社会健康状况 手机依赖组在健康较好和很好方面的总占比为20%，而非手机依赖组在健康较好和很好方面的总占比为39.7%。两组对比较显著。大学生目前想要的东西大多可以在手机上获得，网上购物，充值等可以让其足不出户解决一些生活中的问题。但是同时也减少了大学生对外交流的机会，长时间下来，大学生越足不出户越不会交流。同时手机娱乐，网络游戏可以满足大学生的情感需求，过度的使用手机，他们会把手机当做生活中的一部分，满足自己的需求和快乐，从而避免了社交中所遇到的不愉快的事，所以其真实社会的交往能力下降[1,10]。

4 小结

本研究的调查结果显示，牡丹江医学院校护理专业本科生在心理健康、生理健康、社会健康方面，整体状况都很差且呈依次递减的趋势。手机依赖组相比非手机依赖组的整体健康状况要差。男生相比女生在各方面的健康状态方面都差，原因可能是中国家庭和传统教育观念的深植，他们需要承担更多的社会家庭责任，所承受的社会压力比女生大，从而导致其健康状况各方面都比女生差。本研究样本只来自于一所医学院校，代表性较差，结果存在一定的局限性，在未来的研究中需要扩大调查对象。综上所述，社会和学校应该加大对护生的精神教育、身体素质培养。学校有关部门要采取相应的措施，大力开展健康素质教育，来改善大学生的健康状况。