郑州市骨科医院（450000）郭丽红

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月在我院行闭合复位克氏针固定治疗的150例肱骨髁上骨折患儿，按照随机分组法将其分为常规组（75例）和循证组（75例）。常规组患儿男性44例，女性31例，年龄范围为2～7岁，平均年龄为（4.1±1.4）岁，骨折原因包括高处坠落35例、行走摔伤9例、车祸损伤31例；循证组患儿男性48例，女性27例，年龄范围为1～9岁，平均年龄为（4.3±1.2）岁，骨折原因包括高处坠落32例、行走摔伤11例、车祸损伤32例。不同组患儿一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组患儿接受常规护理，内容包括密切监视生命体征、口服和输液护理以及心理疏导等。循证组患儿接受循证护理，具体包括：（1）首选科室成立循证护理小组，组员提出问题，根据查阅相关文献和资料，结合相关研究资料、护理经验和成功案例采取积极护理干预。（2）干预措施：①体温升高：患儿因新陈代谢快，护理人员需告知患儿家属及时为患儿擦汗，多饮水，勤换衣物，对于高热患儿予以物理降温或服用退烧药。②伤口护理：护理人员及时告知患儿家属门诊换药的目的，提高家属对伤口护理必要性和依从性，在日常生活中注意保持伤口干燥清洁，对污染伤口及时更换敷料。③疼痛护理：护理人员通过分散患儿注意力的方式缓解患儿疼痛，如观看动画片、听优美舒缓的音乐，提高患儿对疼痛的耐受度；早期可将患儿手固定，预防活动导致的疼痛，保持病房环境舒适安静；告知患儿家属通过抚摸予以患儿安全感，协助患儿摆放舒适体位；对患儿进行检查和输液时做到动作轻柔；对于上述镇痛方式无效时予以药物止痛治疗。

1.3 观察指标 评价并比较不同组患儿临床治疗效果：①优：经治疗后肘关节携带角减少程度低于5°，活动受限角度低于5°，未见其他并发症发生；②良：经治疗后肘关节携带角减少程度小于但未见内翻畸形成，或者增加程度低于15°，活动受限角度低于15°，未见其他并发症发生；③可：经治疗后肘关节携带角消失，活动受限角度低于30°，已形成角度低于15°的肘内翻或者角度增加程度低于20°，未见并发症发生；④差：经治疗后肘关节携带角消失，活动受限角度低于30°，已形成角度低于15°的肘内翻或者角度增加程度低于20°，未见并发症发生。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较分别采用χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

循证组和常规组患儿治疗优良率分别为90.7%和78.7%，两者比较差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

肱骨髁上骨折是临床上一类常见的关节内骨折，多见于滑车等重要解剖结构出现损伤，在临床上较为难治[1]。手术疗法是目前临床治疗肱骨髁上骨折的常见方法，其治疗目的在于促进肘关节结构和功能恢复。闭合复位克氏针固定术在治疗肱骨髁上骨折上临床效果良好，可起到内固定作用，尤其是在基础山区，与钢板螺钉系统相比克氏针费用相对较低[2]。但克氏针固定也有不足，术后需要长时间的石膏外固定，且较易引起感染等并发症，所以对肱骨髁上骨折采取克氏针治疗的同时加强护理干预非常重要。循证护理的开展能有效改变护理人员被动护理服务模式，促进护理人员主动钻研业务，探寻护理过程中存在的问题，通过查阅资料和文献，使患者以最新和最科学的方法间接或直接在临床实践中获得应用。本研究结果显示，循证组和常规组患儿治疗优良率分别为90.7%和78.7%，两者比较差异显著（P＜0.05）；该研究结果与韩丹丹等[3]研究报道相类似。综上所述，循证护理有助于提高肱骨髁上骨折患儿临床治疗效果。

附表 不同组患者治疗效果比较