平煤神马医疗集团总医院（467000）李慧婕

心房颤动是临床常见心血管疾病，心房内附壁血栓及其脱落形成的栓塞为其常见并发症。有文献[1]显示，肺栓塞栓子源于下肢深静脉血栓，而房颤患者右心房是导致血栓的高危部位，肺栓塞因其特异性肺动脉高压也是发生房颤的高危因素，并认为肺栓塞与房颤存在一定的因果关系。本文选取我院收治的129例急性肺栓塞患者为研究对象，以探讨其急性肺栓塞后房颤发生情况及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选取我院2016年7月～2018年6月收治的129例急性肺栓塞患者为研究对象，其中，男79例，女50例，年龄53～79岁，平均年龄（65.7±13.3）岁。选取同期健康体验者109名健康者为比对对象，正常组109名年龄55～82岁，平均年龄（64.7±11.8）岁；女49例，男60例。两组受试者性别、年龄比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 随访观察两组受试者24个月，平均观察（17.6±6.4）个月，应用统一问卷调查方法了解所有受试者一般状况、肺栓塞时钠浓度、是否为睡眠呼吸综合征、有无心衰史、有无糖尿病史、有无吸烟史、药物服用状况及既往家族史、现病史等。检查其左心房、右心房血栓及其左心、右心功能状况，检查房颤发生率。

1.3 数据分析方法 采用SPSS20.0分析数据，计量资料以标准差表示，t检验，计数资料以卡方值检验，比较差异以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性肺栓塞后及正常组心房颤动的发生率 随访结果显示，急性肺栓塞组患者18例发生房颤，发生率14%，其中男性14例，占77.8%，男性发生率17.7%；女性4例，占22.2%，发生率8.5%；正常组心房颤动发生率2.75%（3/109），男性2例，发生率3.3%；女性1例，发生率2%；明显低于急性肺栓塞组，两组间比较差异均显著（P＜0.001）。急性肺栓塞组房颤男性发生率高于女性，并较正常组男性发生率提高14.4%，两组间比较差异明显（P＜0.05）；女性发生率间无明显差异（P＞0.05）。

2.2 影响急性肺栓塞后房颤的主要因素 急性肺栓塞后发生心房颤动主要同性别、年龄、糖尿病史、心衰史、睡眠呼吸综合征等因素相关，其中，年龄越大，发生率越高，男性发生率明显高于女性。肺栓塞时钠浓度异常也是明显因素之一。

2.3 房颤与急性肺栓塞的关系分析 以各指标为自变量行多因素回归分析，回归方程系数为0.397，决定系数为r2=0.181，卡方值为23.617，P＜0.001，该回归方程有效。分析结果显示性别、糖尿病、心衰等因素是急性肺栓塞后房颤的高危因素，且呈显著正相关性（P＜0.001）。而年龄、肺栓塞时钠浓度、睡眠呼吸综合征等因素也与急性肺栓塞后房颤明显呈正相关性（P＜0.05）。见附表。

附表 房颤与急性肺栓塞关系的多因素回归分析

3 讨论

有文献[2]显示，心房颤动是形成血栓的高危因素，肺栓塞因肺动脉高压也是发生房颤的高危因素。本文研究结果显示，急性肺栓塞后患者房颤发生率14%，显著高于正常群体2.75%的发生率，且男性发生率显著高于女性，两组间比较差异均显著有统计学意义（P＜0.001）。此结果表明，急性肺栓塞后极易导致心房颤动，尤其是男性患者，应积极采取预防措施，以降低心房颤动的发生率。通过分析急性肺栓塞后房颤的影响因素发现，性别、糖尿病、心功能不全等因素是急性肺栓塞患者发生心房颤动的高危因素，与心房颤动呈显著正相关性（P＜0.001）；年龄、睡眠呼吸综合征及肺栓塞时钠浓度也是影响急性肺栓塞后房颤的危险因素，且呈正相关性。此结果对于急性肺栓塞患者，应积极控制血糖、强化心功能，注意电解质平衡，并采取其他对应措施，以控制和降低肺栓塞后心房颤动的发生率。

综上所述，心房颤动与急性肺栓塞互为因果，性别、糖尿病、心衰等因素是导致急性肺栓塞后心房颤动的高危因素。