殷广涛

【摘 要】目的：评估彩色多普勒超声诊断对于瘢痕部位妊娠进行诊断治疗的方法的意义。方法：本文研究对象为本院在2017年6月至2018年10月接收的來本院进行治疗的50例瘢痕部位妊娠的患者，根据彩色多普勒超声对诊断结果将子宫肌层厚度超过3mm且妊娠囊着床部位朝着腔内生长的患者分为宫腔镜组，采用宫腔镜下清除术进行治疗，共26例患者;将子宫肌层厚度不足3mm且妊娠囊着床部位朝外生长的患者分为腹腔镜组，为患者选择腹腔镜下子宫动脉结扎术联合宫腔镜下清宫术进行治疗，共涉及24例患者。评价两组患者的出血量、停经天数、血人绒毛膜促性激素（HCG）下降和时间、手术时间和住院天数。结果：对本文两组患者的出血量、停经天数、血人绒毛膜促性激素（HCG）下降和时间、手术时间和住院天数进行比较，本文的宫腔镜组患者在住院时间和手术时间方面明显比腹腔镜组更短，具有统计学差异（P<0.05）;其他方面无明显差异，不具有统计学（P>0.05）。结论：临床通过彩色多普勒超声检验技术所得出的不同结果采用不同手术方案进行不同治疗能在一定程度上帮助患者减少手术创伤，缩短患者手术的时间，还能够稳定患者心理状况，证明彩色多普勒超声对于瘢痕部位妊娠是一种良好的检验技术，对于病情的诊断治疗具有重要的指导意义。

【关键词】 彩色多普勒超声;瘢痕部位妊娠;诊断治疗

子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠在临床上是剖宫产后子宫切口瘢痕部位肌层的特殊部位较为少见的一种异位妊娠情况[1-2]。近年因为剖宫产率不断的提升，使得这种病情的发病率也呈现逐渐上升的趋势。临床剖宫产率的升高会使得临床疾病发病率和相关并发症呈现逐渐上升的趋势[3]。为了提高对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断效率，提高临床治疗对于瘢痕妊娠的治疗效果，笔者分析对患者采用彩色多普勒超声诊断技术诊治瘢痕部位妊娠的价值，并且将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象均来自2017年6月至2018年10月本院收治的瘢痕部位妊娠的患者，本文选择50例，根据患者的子宫肌层厚度和妊娠囊着床的朝向将所有患者分为宫腔镜组和腹腔镜组，其中宫腔镜组患者26例，腹腔镜组患者24例。宫腔镜组患者当中存在一次剖宫产史的患者20例，二次剖宫产史患者6例，腹腔镜组当中存在一次剖宫产史的患者18例，二次剖宫产史患者6例。所有患者均子宫腔内和宫颈管处没有妊娠囊，患者子宫峡部前壁瘢痕部位可见胚囊附着或存在不均质团块，患者瘢痕处基层存在连续性中断。所有研究对象进行尿CG和血CG的检验表现为升高，并为阳性。本文的患者存在有停经后不规则阴道流血状况，流血可多可少，也存在有停经后阴道出血伴腹痛症状。经统计学软件检验两组研究对象的一般资料，在一般资料方面，两组研究对象无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

本文宫腔镜组患者手术之前进行检查，患者不存在手术禁忌证，手术以前宫腔常规放置宫腔颈，对患者的瘢痕部位妊娠囊进行常规的观察，了解血流状况、生长方向，确诊患者的瘢痕妊娠，并根据评估结果为患者进行清宫术，手术以后观察患者瘢痕妊娠处是否存在残留，当活动性出血结束后为患者结束手术。

而本文的腹腔镜组患者手术之前进行检验，患者同样不存在手术禁忌症，为患者进行腹腔镜下结扎双侧子宫动脉术，并为患者配合宫腔镜下清宫术进行治疗，根据患者瘢痕状况进行修补，手术以后宫腔镜下观察，患者瘢痕妊娠处没有残留，排除存在活动性出血情况可为患者结束手术。

1.3 观察指标

对于本文两组研究对象通过不同治疗方案治疗以后的出血量、停经天数、血人绒毛膜促性激素（HCG）下降和时间、手术时间和住院天数进行评价比较。

1.4 统计学分析

对本文两组研究对象经不同治疗方案治疗之后的出血量、停经天数、血人绒毛膜促性激素（HCG）下降和时间、手术时间和住院天数所涉及到的计量资料在检验的时候选择采用t检验，两组数据之间的差异以P<0.05表示差异具有统计学意义。注：本文采用统计学软件为IBM SPSS 25.0。

2 结果

对本文两组患者的出血量、停经天数、血人绒毛膜促性激素（HCG）下降和时间、手术时间和住院天数进行比较，本文的宫腔镜组患者在住院时间和手术时间方面明显比腹腔镜组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）;其他方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。详情参见表1。

3 讨论

彩色多普勒超声检验对于早期发现并诊断瘢痕处妊娠具有较为重要的意义，它能够提升临床诊断的水平，降低误诊率，在治疗过程中避免大出血状况出现。临床应提高对于瘢痕部位妊娠的诊断方法的评估，这能够为临床病情的治疗提供可行依据[4]。通过彩色多普勒超声检验结果也能提示，根据不同的手术方法对于患者进行治疗，两种不同方案治疗结果相当，宫腔镜住院时间短，所需费用较少，对身体损伤也较小，术后恢复明显，但也要求医院具备对急诊腹腔镜手术治疗的条件，这样才能在治疗患者时根据患者病情需要为患者进行相关的方案选择[5]。综上所述，临床通过彩色多普勒超声检验技术所得出的不同结果采用不同手术方案进行不同治疗能在一定程度上帮助患者减少手术创伤，缩短患者手术的时间，还能够稳定患者心理状况，证明彩色多普勒超声对于瘢痕部位妊娠是一种良好的检验技术，对于病情的诊断治疗具有重要的指导意义。

参考文献

[1] 胡碧娟.经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3028-3029.

[2] 冯卫连，姚维妙.子宫瘢痕妊娠的经阴道超声表现[J].浙江临床医学，2016，18（09）：1645-1647.

[3] 易运莲，罗丽芳，刘海平，等.阴道超声观测羊膜囊形态大小在早期妊娠中的诊断价值及应用前景[J].临床和实验医学杂志，2014，13（02）：130-133.

[4] 杨敏，李晓琴，杨艳红，等.经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号对剖宫产子宫瘢痕早期妊娠的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2017，21（03）：199-200.

[5] 詹秀英，周芳菲.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的研究[J].当代医学，2016，22（22）：72-73.