【摘 要】目的：探讨快速康复用于妇科肿瘤围手术期的效果。方法：选择2018年5月至2018年9月本院收治的376例妇科良性肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各188例。对照组给予常规护理干预，观察组给予快速康复护理干预。比较两组患者术后康复指标及并发症。结果：观察组临床各项康复指标恢复时间均较对照组短，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科肿瘤患者围术期给予快速康复护理干预，可有效降低并发症发生，改善临床康复指标，促进患者快速康复。

【关键词】

妇科肿瘤;快速康复;临床症状;并发症

子宫肌瘤、阴道肿瘤、卵巢肿瘤均是妇科常见的肿瘤，常导致患者下腹痛，阴道出血、经量增多，甚至引起尿频、尿急、血尿等，给患者日常生活带来严重影响[1]。目前临床常采取手术治疗，腹腔镜下剔除术具有创伤小、恢复快等特点，但术后并发症较多。因此，给予妇科肿瘤患者积极有效的护理，对缩短临床症状消失时间，减少并发症的发生具有重要意义[2]。鉴于此，本研究进一步探讨快速康复用于妇科肿瘤围手术期的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2018年9月本院收治的376例妇科肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各188例。观察组年龄25～76岁，平均（44.5±5.5）岁;单发肿瘤105例，多发肿瘤83例。对照组年龄16～71岁，平均（41.5±5.5）岁;单发肿瘤121例，多发肿瘤67例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，遵医嘱完成术前各项检查，用生理盐水及皂液灌肠数次，观察组采取快速康复护理干预，主要包括：1）加强与患者的交谈，耐心听取患者主诉，对患者进行心理评估，并针对性给予心理干预，告知患者手术时间及手术流程，使患者了解自身病情，缓解其焦虑情绪，减轻心理负担，以平稳的心态接受手术。2）术前1d不能进食高蛋白与高糖分食物，如豆类、牛奶等，饮食以易消化食物为主，如粥等流质，术前8h禁止饮食。3）术前清洁肠道方法：术前1d下午3点给予复方聚乙二醇电解质散4盒，每盒加温开水500mL，总共2h喝完，鼓励多走动，晚夜班各给予开塞露2支灌肠。4）术前2h调节好手术室温度及湿度，术中加强患者保温护理，维持恒温在37℃左右，术后立即为患者

作者简介：吴宗群（1971-），女，大专，主管护师。研究方向：妇科护理

穿上棉质服饰，避免患者发生寒战。5）术后1h内意识清醒者，用注射器给予5mL温开水注入患者口腔，湿润上消化道;严格监测患者生命体征，给予吸氧护理，降低并发症的发生。6）术后指导患者进行早期康复训练，如床上翻身、踝泵运动、次晨协助患者下床活动，促进CO2的排出，促进下肢静脉回流，减少下肢深静脉血栓形成。康复操操作方法：共分为4个步骤：①上肢运动：未静脉输液的手进行握拳，松拳，反复5次;屈伸肘关节各5次;上举肩关节至床头各5次，侧伸肩关节各5次。②下肢运动：屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。③翻身运动：未输液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。④腹部运动：双手放在腹部顺时针按摩腹部5次。运动每2h进行1次，直到排气为止。7）指导患者少食多餐，多食易消化食物，避免引起胃肠道不适症状及便秘情况发生。

1.3 评价指标

1）比较两组患者术后康复指标，包括引流管拔管时间、肛门排气时间、下床时间及出院时间。2）观察两组患者感染、下肢静脉血栓、尿路刺激征等并发症发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标

观察组引流管拔管时间（2.68±0.49）d、肛门排气时间（20.64±4.61）h、下床时间（12.28±4.10）h、住院时间（3.44±1.50）d，均短于对照组的（3.24±0.23）d、（25.36±3.14）h、（19.25±5.15）h、（5.04±1.24）d，差异有统计学意义（t=14.185、11.603、14.518、11.272，P均=0.000）。见表1。

2.2 并发症

观察组感染、下肢静脉血栓、尿路刺激征患者分别有2例、1例、1例，总发生率为2.12%（4/188），对照组感染、下肢静脉血栓、尿路刺激征患者分别有6例、3例、5例，总发生率为7.45%（14/188）;观察组并发症总发生率较对照组低，差异具有统计学意义（χ2=5.835，P=0.016）。

3 讨论

妇科肿瘤若不及时治疗极易演变为恶性肿瘤，错过最佳治疗时机，降低患者生活质量。目前临床常采取手术治疗，肿瘤被切除时，与之相连的正常神经及血管组织也被切断，导致患者出现剧烈疼痛，机体免疫力下降，严重者影响睡眠，阻碍切口愈合[3]。

快速康复护理干预应用于围术期患者，可避免常规护理的局限性，减轻手术相关应激，补充常规护理措施不足，加速患者术后恢复，使患者感受关怀的温暖，降低并发症发生率，提高机体免疫力，达到快速康复的目的[4]。本研究结果显示，观察组临床各项康复指标恢复时间均较对照组短，且并发症发生率低于对照组，表明妇科肿瘤患者围术期给予快速康复护理干预，可有效降低并发症发生，缩短康复时间，促进患者快速康复。快速康复护理干预通过术前、术中、术后等一系列护理，使得患者在整个围术期不但获得安全感，还得到高质量的护理服务。其中针对性心理护理可有效缓解患者负面情绪，减轻患者的心理压力，增强患者战胜疾病的决心，有利于督促患者做好自我护理，促使患者积极参与和配合治疗。通过改进术前清洁肠道方法，用开塞露灌肠，减少灌肠液量，从而减轻肠腔积气，术中加温护理，避免患者术后发生寒战，通过无菌换药，减少换药时磨擦损伤及新生肉芽组织被消毒液刺激损伤，为肉芽组织提供生长时间，减少换药次数，不仅减轻患者痛苦还促进伤口愈合，术后早期少量进水湿润口腔及消化道，可促进肠蠕动，尽早进食，降低术后并发症，促进CO2的排出[5]。使围术期的治疗过程更加安全、有效，节省了住院时间及治疗费用，改善患者生活质量[6]。

综上所述，妇科肿瘤患者围术期手术给予快速康复护理干预，可有效缩短患者术后肛门恢复排气时间，降低并发症发生，减少住院时间，促进患者康复。

参考文献

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[3] 张露，任来峰，全艳，等.音乐治疗对妇科肿瘤患者姑息治疗中疼痛影响的研究[J].医学与哲学，2018，39（10）：94-97.

[4] 闻艳梅，欧阳平，杨花峰，等.盆底肌功能训练与排尿中断训练预防妇科肿瘤根治术后尿潴留效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4244-4249.

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[6] 于美玲，徐丽.同理心护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2018，33（05）：83-84.