张玉华

【摘 要】目的：探讨抗菌药物管理对我院合理使用抗菌药物的促进作用。方法：选取2017年1月至2017年12月实施药剂科抗菌药物管理前，在本院门诊进行治疗的75例患者作为对照组，选取2018年1月至2018年12月实施药剂科抗菌药物管理后，在本院门诊进行治疗的75例患者作为观察组。记录两组门诊患者的不合理使用抗菌药物情况，包括用途或用量不明、重复用药、盲目用药以及不符合用药指征等。结果：观察组门诊患者的不合理使用抗菌药物发生率为4.00%（3/75），明显低于对照组的9.33%（7/75）（P<0.05）。结论：实施药剂科抗菌药物管理可以有效促进我院合理使用抗菌药物，值得应用。

【关键词】

抗菌药物管理;合理使用;促进作用

抗菌药物在一定的药物浓度下可以有效抑制甚至杀灭致病病原体，从而对感染以及疾病流行进行控制，其种类多种多样，且应用广泛[1]。由于抗菌药物具有比较显著和确切的治疗效果，而在临床上的抗感染治疗中取得了极为广泛的应用范围。但是使用不合理，极容易引发药品不良事件或者药源性疾病，对临床治疗造成不利的影响。如何保证抗菌药物在产生最大抗菌效果的同时，最大程度地防止毒副作用以及细菌耐药性的产生，成为目前抗菌药物应用领域的一个重要难题。本研究主要探讨了抗菌药物管理对本院合理使用抗菌药物的促进作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月实施药剂科抗菌药物管理前，在本院门诊进行治疗的75例患者作为对照组，选取2018年1月至2018年12月实施药剂科抗菌药物管理后，在本院门诊进行治疗的75例患者作为观察组。观察组75例，男40例，女35例;年龄19～76岁，平均（44.39±6.24）岁;受教育年限：≤9年者42例，>9年者33例;外科患者31例，内科患者44例。对照组75例，男41例，女34例;年龄18～77岁，平均（43.92±6.38）岁;受教育年限：≤9年者40例，>9年者35例;外科患者30例，内科患者45例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

药剂科抗菌药物管理的具体实施方法如下：1）提高本院药剂科工作人员的自身专业素质：每周定期举办一次关于合理用药方面专业知识的讲座，在工作的过程中应当多与临床经验比较丰富的临床药师开展有效的交流，从而可以在提高专业素养的同时，获取更多的处理抗菌药物相关经验，使每位药剂师的综合专业知识得到明显的增强，可以熟练地掌握抗菌药物的禁忌配伍以及使用人群等。2）按照每种抗菌药物的特性分成限制类抗菌药物、特殊类抗菌药物以及非限制类抗菌药物三类对抗菌药物进行管理，定期抗菌药物的人均使用频次、使用率以及费用等方面对分级管理的落实程度进行判断。3）抗菌药物宣教：根据每位患者具体情况和抗菌药物处方采取有针对性的用药指导，耐心向患者和其家属讲解抗菌药物的作用机制、应用禁忌、使用方法等基本常识，制定正确使用抗菌药物的用药指导手册，以促进患者以及临床医师可以最大程度地合理应用抗菌药物。4）定期检查处方：参与临床疾病治疗的药剂师必须定期按时分析我院门诊的处方，以全面掌握抗菌药物的应用状况，并且及时与应用抗菌药物不合理的临床科室进行合理有效的沟涌，以尽量使抗菌药物的临床使用率得到明显的降低。成立抗菌药物管理小组，定期进行临床查房，深入掌握病例，以详细掌握抗菌药物的应用情况。

1.3 观察指标

记录两组门诊患者的不合理使用抗菌药物情况，包括用途或用量不明、重复用药、盲目用药以及不符合用药指征等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用c2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组门诊患者的不合理使用抗菌药物发生率为4.00%（3/75），明显低于对照组的9.33%（7/75）（P<0.05）。见表1。

3 讨论

抗菌药物是临床上日常治疗过程中使用最为频繁的一种药品，抗菌药物的种类主要包括磺胺类、抗生素类、咪唑类、喹诺酮类以及硝基咪唑类等，能够在特定的浓度下有效抑制或杀灭多种不同类型的病原体[2]。随着抗菌药物应用的日益广泛，细菌耐药性问题也不断加重，对临床疾病的治疗效果产生极为不利的影响。目前，几乎全部类别的抗菌药均出现了耐药细菌，甚至产生了泛耐药细菌以及耐多药细菌，导致许多的基本抗菌药物丧失了作用[3]。我国抗菌药物的使用情况目前仍不乐观，产生该现象的原因主要是由于欠缺健全且完善的医疗监管体系、临床医师開具的处方不合理以及患者对抗菌药物普遍存在过分的依赖等[4]。医院作为应用抗菌药物的重要场所，在医院中开展抗菌药物管理可以有效促进抗菌药物的合理应用。目前，专门管理抗菌药物的医院部门是药剂科，其对抗菌药物实施合理有效的规划、管理和实施，有助于提高抗菌药物的使用价值[5]。本研究采取的抗菌药物管理中，通过对药剂科工作人员施行培训，能提高工作人员的自身素养，对抗菌药物开展分级管理，能避免抗菌药物的不合理开具以及滥用，对抗菌药物的应用实施监督能提高药物使用的合理率。本研究结果发现，观察组门诊患者的不合理使用抗菌药物发生率为4.00%（3/75），明显低于对照组的9.33%（7/75）（P<0.05），表明抗菌药物管理能够减少用途或用量不明、重复用药、盲目用药以及不符合用药指征等不合理使用抗菌药物情况。

综上所述，实施药剂科抗菌药物管理可以有效促进我院合理使用抗菌药物，值得应用。

参考文献

[1] 杨晓娟，王海银，林海.上海市三级综合医院抗菌药物管理情况调查[J].贵州医药，2016，40（06）：649-651.

[2] 唐景云，秦晓林.加强抗菌药物管理对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的影响[J].海南医学，2016，27（5）：753-755.

[3] 赵保国，赵永华.抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析[J].中国处方药，2017，15（03）：47-48.

[4] 张华，朱亮，乔鹏.抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合理性的影响[J].贵州医药，2017，41（11）：1193-1195.

[5] 闵慧，李春花，闫抗抗，等.2012～2016年西安市10家三级综合医院抗菌药物管理效果TOPSIS法综合评价[J].中国药房，2018，29（04）：441-444.