杭敏

【摘 要】目的：探讨甲状腺结节的超声声像特点以及对甲状腺癌的诊断价值。方法：研究对象为50例甲状腺结节患者（共62个结节），筛选标准均基于研究的排除标准以及纳入标准，患者收治时间为2017年1月至2018年7月。患者术前均予以超声检查，分析超声声像特征，并将其病理检查结果进行比较。结果：病理检查显示，62个结节中有22个为良性结节，有40个为甲状腺癌结节。超声检查显示62个结节中良性结节占33个，甲状腺癌结节占29个，超声检查敏感性为86.4%、特异度为75.0%、准确性为79.0%，甲状腺癌结节与良性结节相比，在淋巴结肿大、后方回声衰减、钙化、内部回声、边界、纵横比以及大小方面差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺结节予以超声检查，可反映病灶内部回声、淋巴结肿大情况、边界等情况，有利于对甲状腺癌结节以及良性结节的辨别，诊断价值较高。

【关键词】

甲状腺结节;超声;甲状腺癌;诊断

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，发生率逐年上升。甲状腺癌生物学行为具有多变性，患者早期无明显症状，且病情迁延，因此临床诊断难度较大。患者确诊时多为甲状腺癌患者，治疗困难，预后不理想[1-2]。在目前，医疗技术发展迅猛，超声技术也开始得到创新和应用，逐渐在甲状腺癌诊断中得到应用[3]。本院就甲状腺结节的超声特征对甲状腺癌的诊断指导价值进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为50例甲状腺结节患者（共62个结节），筛选标准均基于研究的排除标准以及纳入标准，患者收治时间为2017年1月至2018年7月。其中男性33例，女性17例。年龄最小为26岁，最大为61岁，平均为（42.31±1.21）岁。患者术后均经病理检查确诊，且知情且自愿参与此次研究。患者均无甲状腺手术病史。

1.2 方法

50例患者均予以超声检查，设备选择PhilipIU22和GEP6数字化彩色超声诊断仪，术前对患者均实施超声检查，应用实时彩色超声弹性成像技术，仰卧，显露患者病变，探头频率设置为7.5～13.0MHz。

1.3 观察指标

记录超声检出的甲状腺癌患者、甲状腺良性结节患者，并将其与病理诊断结果比较，计算超声诊断甲状腺癌的敏感性、特异性以及准确性。

对患者超声诊断的声像特征进行观察，包括RI、血流信号、淋巴结肿大、后方回声衰竭、钙化、内部回声、边界、纵横比、大小以及数目，分析和比较良性结节与甲状腺癌的声像特点。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS 19.0，检出情况、声像特点等计数资料表示为率，且组间实施χ2检验。P<0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 超聲检查与病理检查检出情况比较

病理检查显示，62个结节中有22个为良性结节，包括13例甲状腺瘤、9例结节性甲状腺肿。有40个为甲状腺癌结节，包括乳头状癌32例、髓样癌5例、未分化癌2例、转移癌1例。超声检查显示62个结节中良性结节33个，甲状腺癌结节29个，超声检查敏感性为86.4%（19/22）、特异度为75.0%（30/40）、准确性为79.0%（49/62）。见表1。

2.2 超声声像特点分析

甲状腺癌结节与良性结节相比，在淋巴结肿大、后方回声衰竭、钙化、内部回声、边界、纵横比以及大小方面差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。在RI、血流信号以及数目方面，两组差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺癌是内分泌系统的常见恶性肿瘤，具体疾病机制尚不明确，与遗传因素、促甲状腺激素、发射损伤、碘摄入量等可能存在联系。早期甲状腺癌患者病情症状不明显，病程长，因此症状明显时多发展至病情晚期，治疗困难，生存质量显著下降。因此对于甲状腺癌患者，早期诊治十分关键[4-5]。

本院应用超声对甲状腺结节患者进行筛查，结果显示超声诊断甲状腺癌的敏感性为86.4%（19/22）、特异度为75.0%（30/40）、准确性为79.0%（49/62）。可见，超声在甲状腺癌的诊断方面有较大的应用价值。

甲状腺癌病灶因侵袭性、各向异性影响，病灶边界存在模糊、钙化的特点。应用超声影像技术，可对患者实施重复检查，有利于对病灶进行定位，并对结节内部回声进行分析，确定甲状腺病灶内部血流信号，同时可对微小病灶的血流动力学、钙化等情况进行检测，从而使甲状腺癌的诊断精确性得到提高。研究显示，甲状腺癌结节的超声特点为钙化，若结节钙化在2mm以下，存在点状、针尖样强回声结构，则怀疑为甲状腺癌，因病灶血管、纤维组织增生，可导致钙化加重。超声诊断显示，甲状腺癌的内部回声以低回声为主，这是因为病灶癌细胞较大，且存在重叠性，分化低，病灶透明性好，不会产生强烈超声图像反射界面，因此以实性低回声为主。

本院研究得出，甲状腺癌结节与良性结节相比，在淋巴结肿大、后方回声衰减、钙化、内部回声、边界、纵横比以及大小方面差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对甲状腺癌患者实施超声诊断，可经钙化、内部回声等特点予以鉴别，诊断价值较高。

参考文献

[1]何小华.超声探测甲状腺钙化在甲状腺结节诊断中的进展[J].浙江医学，2017，39（07）：589-591.

[2] 陈名正，符尚宏，王雪峰.甲状腺肿瘤的超声诊断分析[J].中国普通外科杂志，2016，（11）：1666-1670.

[3] 黄伟强，黄伟伟，宋琦，等.甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌156例分析[J].肿瘤学杂志，2017，23（07）：649-650.

[4] 彭婵娟，杨琛，时开元，等.甲状腺结节超声特征参数对细针穿刺诊断效能影响的分析[J].中华全科医学，2016，14（09）：1537-1539.

[5] 钟丽佳，黄艳红，沈志云，等.超声造影诊断甲状腺癌的临床价值[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（02）：63-66.