李媛

【摘 要】目的：评价分析HPV、TCT检查+电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的应用价值。 方法：在本院接收的宫颈癌筛查患者中选取30例作为本文的观察对象，上述患者的收治时间均为2017年8月至2018年8月，分别为上述患者开展HPV联合TCT检查（对照组），与HPV、TCT检查+电子阴道镜下宫颈活检（观察组），对不同诊断方式的检测结果进行比较。 结果：观察组总检出率明显高于对照组（P<0.05）。 结论：HPV、TCT检查+电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌检测中有较高的应用价值。

【关键词】

HPV检查;TCT检查;电子阴道镜下宫颈活检;宫颈癌前病变;宫颈癌

在妇科临床中较为常见的一种恶性肿瘤即为宫颈癌，相关统计表明[1]，该疾病的临床发病率在科恶性肿瘤中位居第二，为仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，可对患者的生存质量及生命安全产生严重不良影响。近几年来，伴随着宫颈细胞学技术HPV检测技术广泛推广使用于宫颈癌筛查当中，其可以明显提升宫颈癌和癌前病变的早期检出率，有利于控制宫颈癌的死亡率，对于患者预后改善而言意义重大。宫颈活检可以将癌肿病理类型与细胞的分化程度检出，为目前临床中对宫颈癌进行确诊的一项可靠依据[2]。本文作者主要分析HPV、TCT检查+电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的应用价值，特选取部分患者进行比较研究，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察对象均选自于本院接收的宫颈癌筛查患者，30例患者的检查时间为2017年8月至2018年8月。上述患者的年龄上限值和下限值分别为66岁与37岁，年龄平均为（46.68±8.71）岁;孕次最多为7次，最少为1次，孕次平均为（2.03±0.46）次。

入选标准：与宫颈炎相关症状相符的患者，有部分患者存在宫颈息肉或者宫颈癌高危因素伴随;月经干净期且白带检查清洁度正常的患者;近3d之内未有性生活的患者;未有盆腔放疗史的患者。

排除标准：身体基础条件欠佳，有其他严重并发症合并存在的患者;处于哺乳期或者妊娠期的女性患者;有精神病史或者精神障碍存在的患者;受各种因素影响存在严重的盆腔内粘连情况的患者。

1.2 方法

HPV检测：将患者的体位调整为膀胱截石位，使用无菌棉将患者的宫颈外口擦拭干净，随后经阴道将一次性宫颈刷置入至宫颈管当中，将宫颈刷顺时针旋转十余圈，取宫颈分泌物，随后将其于特制的HPV保存液当中密封保存，使用专用的试剂盒，通过PCR荧光法，检测不同分型HPV，控制全程质量。

TCT检测：在宫颈移行带中置入一次性宫颈刷，将分泌物样本获取，其具体方法同HPV检测相同，取出检测样本以后，将其放入至细胞保存液当中进行充分的震荡与漂洗，将检验样本密封保存并且送检。使用TCT自动细胞制片机对薄层宫颈细胞涂片进行制作，展开常规的染色固定以后，使用TCT细胞学检测仪展开分析与扫描。

电子阴道镜下宫颈活检：将患者的体位调整为膀胱截石位，使用无菌纱布对患者的阴道分泌物进行擦拭，注意对患者的黏膜上皮进行保护，使用窥阴器将患者的宫颈充分暴露，随后将电子阴道镜置入，对宫颈黏膜病变的情况进行观察;开展常规的醋酸染色试验与碘试验，对染色结果以及碘着色情况展开镜下观察，取实验结果呈阳性病变区域的上皮基底层活检样本，使用甲醛溶液进行固定，将检验样本送至病理科，以开展病理形态学观察。患者在1周之内未接受HPV检测或者TCT检测取材，1周内未接受妇科内诊等为电子阴道镜检查的时间。

所有宫颈癌筛查患者均为非妊娠及非月经状态下接受检查，在接受筛查前3d将阴道冲洗和阴道用药停止，禁止性生活。观察组患者先接受HPV检测，针对HPV16型阳性者、HPV18型阳性者，直接开展电子阴道镜检查与宫颈病理或组织检查，针对其他型HPV阳性患者开展TCT检查，若结果异常，则再次开展电子阴道镜下活检;所有对照组患者均接受TCT检查和HPV检查。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组不同检测方案的检测结果。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据均使用SPSS 20.0软件进行处理，以（%）表示疾病检出率，数据间比对行χ2检验。若P<0.05，则代表两组间各项数据比对差异明显，有统计学意义。

2 结果

分析表1数据，观察组疾病检出率明显较对照组高（P<0.05）;各类疾病检出率比较，P>0.05。

3 讨论

宫颈癌在临床中属于较为常见恶性肿瘤，该疾病的发病极为隐匿，且病程较长，进展极为缓慢，临床中多数患者在出现症状并就诊时，病情均发展为浸润性癌，对患者的预后以及身心健康均存在严重威胁[3]。为了将临床防治该疾病的效果提升，针对适龄女性开展宫颈癌普查有重要意义，治疗宫颈癌最为主要的途径即为尽早发现、尽早治疗以及尽早预防等[4]。

TCT检查、HPV检查、宫颈刮片以及电子阴道镜检查均为临床宫颈癌筛查的常用方法，在临床中获得广泛的应用。HPV感染同宫颈癌之间有密切的关联存在，虽然HPV感染属于长期持续性的过程，但是一旦机体的免疫力较强，则感染后不会有明显的临床症状出现，甚至存在HPV病毒自行消失的情况，一旦人体免疫能力下降，HPV感染可导致宫颈内皮出现不典型增生的情况，若未獲得及时有效的控制，可进一步发展为宫颈癌，为此临床认为宫颈癌发生的必要条件即为HPV感染[5]。TCT检查同传统巴氏涂片检查相比，其涂片更为清晰、制片更为均匀，更有利于临床医务人员判断，加之应用TBS分级系统，可以进一步提升TCT检查的准确度和特异度，降低疾病误诊率与漏诊率。上述两种诊断措施均有各自的优缺点存在，若单独使用，应当进一步提升其准确率。

本次研究中，观察组检出率明显高于对照组，说明HPV、TCT检查+电子阴道镜下宫颈活检可以将宫颈癌前病变与宫颈癌的检出率提升，有利于临床尽早发现疾病并给予患者积极有效的治疗。

参考文献

[1] 李瑛.肿瘤标志物联合TCT与HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2016，25（01）：92-93.

[2] 王秋红，杜桂清，邓桂霞，等.HPV分型联合TCT检测及宫颈活检对宫颈癌癌前病变早期筛查的临床应用分析[J].北京医学，2016，38（01）：72-73.

[3] 徐艺，杨静秀，王玉平.HC2-HPV检测法联合液基细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床意义[J].实用癌症杂志，2016，31（06）：1006-1008.

[4] 马琛，彭力，袁蔓丽，等.TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（02）：196-197.

[5] 赵娟，马唯，陈隈陟，等.HPV检测在宫颈癌、宫颈癌前病变及宫颈炎患者中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（14）：2741-2743.