赵萍

【摘 要】目的：探讨地屈孕酮治疗先兆流产的有效性与作用机制。方法：选取本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流产患者。按随机数字表分组，黄体酮组采取常规药物治疗，地屈孕酮组则采取地屈孕酮治疗。比较黄体酮组、地屈孕酮组效果;阴道流血减少时间、腹痛缓解时间;治疗前后患者焦虑心理应激情况;副反应。结果：地屈孕酮组效果、阴道流血减少时间、腹痛缓解时间、焦虑心理应激相比较黄体酮组更优（P<0.05）。地屈孕酮组副反应和黄体酮组无明显差异（P>0.05）。结论：地屈孕酮治疗先兆流产的效果理想，可有效减轻临床症状，缩短治疗的时间，且无明显的不良反应，具有较好的疗效以及安全性。

【关键词】

地屈孕酮;先兆流产;有效性;作用机制

先兆流产发生于妊娠 28 周之前，在孕早期常见，是妇科多见的疾病，可出现下腹痛和少量阴道出血。目前对于先兆流产的治疗以黄体酮保胎为常见，但多数患者治疗后仍有较高的流产率，保胎效果不理想。为了探讨更安全和理想的治疗方法，本研究纳入本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流产患者。按随机数字表分组，黄体酮组采取常规药物治疗，地屈孕酮组则采取地屈孕酮治疗，分析地屈孕酮治疗先兆流产的有效性与作用机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流产患者。随机分组，其中，黄体酮组年龄最小 21 岁，最大41岁，平均（31.32±5.20）岁;第1胎22例，第2～3胎20例，第4胎及以上2例;妊娠时间最短6周，最长12周，平均（9.62±2.12）周。地屈孕酮组年龄最小21岁，最大41岁，平均（31.22±5.21）岁;第1胎22例，第2～3胎20例，第4胎及以上2例;妊娠时间最短5.6周，最长12周，平均（9.61±2.23）周。黄体酮组、地屈孕酮组基本资料可比。

1.2 方法

两组均卧床休息，给予维生素E和叶酸口服。

黄体酮组采取常规药物治疗，给予黄体酮肌肉注射，每次20mg，每天1次，直至症状消失。

地屈孕酮组则采取地屈孕酮治疗。给予地屈孕酮口服，每次40mg，之后每隔12h 1次，每次10mg，直至症状消失。

1.3 指标

比较黄体酮组、地屈孕酮组效果;阴道流血减少时间、腹痛缓解时间;治疗前后患者焦虑心理应激;副反应。

显效：保胎成功，阴道出血和腹痛消失，症状体征消失;有效：保胎成功，腹痛减轻，出血停止;无效：保胎失败。效果=显效+有效[1]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0软件进行数据处理，计数、计量资料分别进行χ2、t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

地屈孕酮组有更高的疗效（P<0.05）。如表1所示。

2.2 焦虑心理应激

治疗前黄体酮组、地屈孕酮组焦虑心理应激相近（P>0.05）;治疗后地屈孕酮组焦虑心理应激变化幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

2.3 阴道流血减少时间、腹痛缓解时间

地屈孕酮组阴道流血减少时间、腹痛缓解时间更短（P<0.05）。见表3。

2.4 副反应

地屈孕酮组副反应和黄体酮组无明显差异（P>0.05）。如表4所示。

3 讨论

先兆流产是指在妊娠28周之前出现的阴道流血和腹痛等症状。如果不及时治疗，可能会影响正常妊娠。研究表明，遗传因素、不良生活习惯、免疫功能紊乱、子宫缺陷、全身性疾病、内分泌异常等因素都与本病密切相关。受上述因素影响的患者可能经常患有黄体功能不全而导致黄体未合成足够黄体酮，引起子宫内膜生长缓慢。先兆流产对患者的生理和心理造成严重的不良影响。积极的早期干预可以有效改善先兆流产症状，提高保胎的效果，降低流产率。因此，科学合理的早期干预是当前先兆流产的核心问题。女性的正常妊娠取决于母体内胚胎的正常生长发育。黄体酮具有类黄体酮的作用，可以促使患者的子宫内膜从增殖期到分泌期，从而为孕卵的植入提供有利条件，提供妊娠营养，但给药不方便，肌肉注射带来疼痛不适，且其维持妊娠的效果欠佳[2]。

地屈孕酮是一种常用的口服黄体酮，可以发挥良好的免疫耐受调节作用，预防免疫排斥，可以将患者的子宫内膜转变为完整的分泌期，避免子宫内膜癌和雌激素水平升高引起的增生，有利于维持胚胎正常生长，可通过诱导淋巴细胞中黄体酮的合成来抑制炎症介质的分泌，从而达到稳定子宫内膜和放松子宫肌层的作用。同时，它还能有效降低催产素受体的浓度，降低前列腺素的水平，抑制子宫收缩，从而促进胚胎着床[3]。研究显示[4-5]，地屈孕酮的安全性高，地屈孕酮无雌激素作用，也无雄激素作用以及肾上腺皮质激素作用，不会产热，因此不会对机体脂质代谢產生不良影响，患者治疗的耐受性高，对不良反应耐受，可坚持用药。

本研究中，黄体酮组采取常规药物治疗，地屈孕酮组则采取地屈孕酮治疗。结果显示，地屈孕酮组效果、阴道流血减少时间、腹痛缓解时间、焦虑心理应激相比较黄体酮组更优（P<0.05）。地屈孕酮组副反应和黄体酮组无明显差异（P>0.05）。由此可见，地屈孕酮治疗先兆流产可有效减轻临床症状，缩短治疗的时间，且安全性高，具有良好的应用价值。

总之，地屈孕酮治疗先兆流产的效果理想，可有效减轻临床症状，缩短治疗的时间，且无明显的不良反应，具有较好的疗效以及安全性。

参考文献

[1] 庄莹莹，田瑞娥.保胎灵胶囊联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性先兆流产的疗效及对性激素水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：3578-3580.

[2] 贺俊霞.口服地屈孕酮用于黄体功能不全所致先兆流产保胎中的效果研究[J].智慧健康，2018（30）：56-57.

[3] 胡少娜.先兆流产治疗中地屈孕酮与黄体酮的应用效果对比[J].黑龙江医药，2018，31（05）：1034-1035.

[4] 刘艳.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（18）：105-106.

[5] 李清醒.低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（18）：121-122.