李海娟

【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的效果。方法：择取2016年5月至2017年5月在本院治疗的支气管哮喘老年患者88例，以随机数表法将其分为对照组44例（行常规对症治疗）与研究组44例（在对照组的基础上应用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗）。比较两组临床疗效、不良反应与1年内复发率。结果：总有效率比较中，研究组95.45%高于对照组77.27%（P<0.05）。不良反应比较中，研究组4.45%与对照组0.00%比较无明显差异（P>0.05）。1年内疾病复发率比较中，研究组6.82%低于对照组27.27%（P<0.05）。结论：老年支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗效果确切。

【关键词】

孟鲁司特钠片;硫酸镁注射液;老年支气管哮喘

近年来，随着我国老龄化人口问题的加剧，经济高速发展带来不可避免的环境污染。支气管哮喘的发病率也随之攀升。支气管哮喘具有病情复杂、治疗难度大、疾病迁延不愈等问题，严重影响了患者的生活质量。现阶段，糖皮质激素与β受体激动类药物是治疗老年支气管哮喘的主要药物，但整体收效参差不齐[1]。本院于2016年5月至2017年5月对44例支气管哮喘老年患者予以孟鲁司特纳片与硫酸镁联合治疗，在临床疗效与复发率方面收效满意，且安全性较佳，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月至2017年5月在本院治疗的支气管哮喘老年患者88例。纳入标准：根据中华医学会呼吸病分会制定的《支气管哮喘防治指南》中的标准确诊;年龄≥60岁。排除标准：严重脏器功能障碍;对研究中涉及的药物过敏。88例患者以随机数表法分为两组。对照组44例，男性24例，女性20例;年龄60～85岁，平均年龄（73.6±3.2）岁;病程3～15年，平均（8.2±2.6）年;病情程度为轻度17例，中度21例，重度6例。研究组44例，男性26例，女性18例;年龄60～84岁，平均年龄（73.5±4.0）岁;病程3～15年，平均（8.5±2.5）年;病情程度为轻度18例，中度20例，重度6例。两组在性别、年龄、病程与病情程度比较中，无明显差异（P>0.05）。本次研究内容均告知研究对象知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规吸氧、祛痰、抗感染等对症治疗，同时应用地塞米松（国药准字H20033553，由天津天药药业股份有限公司提供），静脉滴注，10mg/次，1次/d;氨茶碱（国药准字H440236582，由广东雷允上药业有限公司提供），0.25g/次，1次/d。研究组在对照组的基础上予以孟鲁司特钠片（国药准字H20064370，由四川大冢制藥有限公司提供），口服，10mg/次，1次/d;硫酸镁注射液（国药准字H20033861，由河北天成药业股份有限公司提供）治疗，10mL的25%硫酸镁注射液加入250ml的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，30滴/min，1次/d。两组均持续治疗3个月，

1.3 观察指标

1）根据《支气管哮喘防治指南》[2]评价比较两组临床疗效。完全控制：咳嗽、气促、喘憋等症状，1s用力呼气容积占预计值百分率（FEV1%）在80%预计值及以上;部分控制：症状有所缓解，但仍需要应用气管扩张药物，FEV1%不足80%预计值;未控制：症状无变化或加重，FVE1%无变化。总有效率=完全控制率+部分控制率。2）观察比较两组治疗期间的药物不良反应。3）随访1年，观察比较两组疾病复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，行卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床治疗的总有效率比较中，研究组95.45%高于对照组77.27%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组药物不良反应比较

研究组治疗期间出现恶心1例，轻度头晕1例;对照组未见明显的不良反应。两组药物不良反应比较中，研究组4.45%与对照组0.00%比较无明显差异（χ2=0.512，P>005）。

2.3 两组1年内疾病复发率比较

两组1年内疾病复发率比较中，研究组3例（6.82%）低于对照组12例（27.27%）（χ2=6.510，P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一组与慢性气道炎症有关的呼吸系统疾病，老年患者因机体功能衰退，加之常合并基础疾病，所以发病后不易治愈，甚至在急性发作时可导致呼吸衰竭、心律失常等严重并发症。目前，老年支气哮喘的发病机制尚未有明确的定论，临床普遍认为该病与炎性递质、炎性细胞的一系列病变过程有关[3]。部分研究发现，白三烯在老年支气管哮喘的发病与进展中发挥了重要的作用，白三烯是由炎症细胞释放，当与其受体结合后可聚集嗜酸细胞，继而介导气道平滑肌痉挛、黏液分泌、炎性细胞活化等反应，最终造成不可逆转的气道阻塞与重塑[4]。传统糖皮质激素无法抑制患者体内白三烯所致的气道高反应性与收缩作用，且老年患者往往无法耐受长时间的糖皮质激素治疗，所以疾病控制效果并不理想[5]。

孟鲁司特纳属于高选择性白三烯受体拮抗剂，其通过与半胱酸受体进行竞争性结合，抑制白三烯致炎作用，继而改善黏液水肿与平滑肌痉挛，避免炎性细胞浸润，纠正气道高反应性。同时，现国内外已有诸多研究将硫酸镁应用于支气管哮喘的治疗中，且收效颇佳[6]。硫酸镁中的镁离子能够阻断中枢神经活动，控制运动神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，解除或减少肌肉作用，继而舒张血管平滑肌，切断疾病的进展途径。本研究结果显示，研究组总有效率与1年内疾病复发率均优于对照组，两组药物不良反应无明显差异。可见，在常规治疗的基础上应用孟鲁司特钠片联合硫酸镁可以有效增强临床疗效，抑制疾病复发，安全可靠。

总之，老年支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗效果确切。

参考文献

[1] 李玲，万欢.孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘临床疗效观察[J].实用老年医学，2015，29（07）：577-579.

[2] 林江涛，祝墡珠，王家骥，等.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国实用内科杂志，2013，36（08）：331-336.

[3] 姜昆，徐治国，徐斌.硫酸镁在呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1364-1365.

[4] 田会霞.孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者肺功能及炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（20）：26-27.

[5] 马登军.甲泼尼龙联合硫酸镁对重症哮喘患者炎性因子水平及肺功能的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（09）：1064-1066.

[6] 马康，赵宇.孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人支气管哮喘的meta分析[J].临床荟萃，2016，31（10）：1137-1142.