刘扬

【摘 要】目的：探讨活血通瘀汤联合辨证论治治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法：在本院2016年7月至2017年7月诊治的排卵障碍性不孕症患者中选取104例作为研究对象：将采取常规西医治疗者设为对照组（n=52），而将采取活血通瘀汤+辨证论治治疗者设为研究组（n=52），对比两组患者的排卵率和妊娠率，进行统计学分析。结果：两组治疗后患者排卵率、妊娠率，研究组均高于对照组，差异有统计学意义。结论：活血通瘀汤联合辨证论治治疗排卵障碍性不孕症的临床效果满意，提高排卵率，增加妊娠率。

【关键词】

活血通瘀汤;辨证论治;排卵障碍性不孕症;排卵率;妊娠率

排卵障碍性不孕症是指无排卵、黄体功能不全、卵泡发育障碍、卵泡发育不良等引起的不孕症。目前，临床上对于排卵障碍性不孕症主要采取西药治疗，近年来，越来越多病人将目光转向中医治疗，而伴随中医对于本病相关知识研究的加深，关于治疗本病的方法增多，其中以中医辨证为治疗原则、以活血通瘀汤为主要治疗方剂，二者联合治疗的效果良好，已有研究证明，但尚缺乏足够研究数据支持[1]。本研究旨在明确活血通瘀汤+辨证论治治疗排卵障碍性不孕症的临床效果，对一组2016年7月至2017年7月纳入符合排卵障碍性不孕症诊断标准的患者进行统计分析，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年7月至2017年7月来本科室就诊，符合排卵障碍性不孕症诊断标准的患者104例，随机分成对照组和研究组。对照组共52例，采取西医治疗，年龄为22～42岁，平均年龄为（32.49±5.63）岁;原发性不孕33例，继发性不孕19例。研究组共52例，采取活血通瘀汤联合辨证论治治疗，年龄为22～41岁，平均年龄为（32.83±5.28）岁;原发性不孕34例，继发性不孕18例。两组患者病因、年龄等无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

1）纳入标准：①经询问病史、临床化验检查、超声诊断等确诊为排卵障碍性不孕症;②患者治疗期间全程配合，神志清醒，交流正常;③配偶精液化验正常。

2）排除标准：①中途退出;②对研究用药有禁忌症;③因其他原因导致不孕。

1.3 治疗方法

对照组：采用口服西药来曲唑（ 厂家：浙江海正药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20084597;产品规格：25mg）治疗，月经第5d开始，每次2.5mg，每日1次，连续服用5d。治疗周期为3个月经周期。

研究组：应用活血通瘀汤联合中医辨证疗法，其中活血通瘀汤方剂为：当归20g、赤芍20g、丹参20g、香附20g、红花15g、三棱15g、莪术15g、延胡索15g、川芎10g、桃仁10g、甘草10g;中医辨证用药：对于气滞血瘀者加用小茴香15g、柴胡10g;对于瘀热型者加用路路通10g、银花10g;脾肾虚寒者加用干姜9g、肉桂15g。清水煎煮，每次取汁300mL，早晚各温服150mL，月经第5d开始服药，连服至下次月经来潮。治疗周期为3个月经周期。

采用阴道B超监测，当患者的优势卵泡在20mm×18mm以上，可采用醋酸曲谱瑞林（厂家：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字 H20052269，产品规格：0.1mg）皮下注射。每个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间停用其它促排卵药物。

1.4 观察指标

1）两组均在月经第9d开始经阴道超声监测卵泡发育情况，隔天1次，直至卵泡排出为止。2）停经后行超声检查，宫腔内见胎心、胎芽定为临床妊娠。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的排卵率

治疗后，两组患者的排卵情况，研究结果显示，研究组优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 观察两组患者的妊娠率

研究组治疗后的妊娠率高于对照组，其比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

排卵障碍性不孕症，是一种因中枢神经系统—下丘脑—垂体—卵巢轴异常所致的病症，因病因复杂，治疗难度较高[2]。针对本病发生机制，现代医学认为应通过调节控制“下丘脑-垂体-卵巢轴”生殖系统功能进行治疗，其中来曲唑的治疗方案的应用频率较高，但未达疗效最优化，且长期应用存在一定副作用[3-4]。

在中医学理论中，本病属于“闭经”、“不孕症”等范畴，可划分为“肾虚”、“肝郁”、“血瘀”、“痰湿”四种类型，要求实施遵循辨证论治原则治疗。同时，中医学研究者认为，应从患者体质、病理、病因考虑，以增强人体自身调节能力、实现集体阴阳平衡、气血充分、协调脏腑功能为治疗途径，逐步恢复患者性腺轴功能，最終恢复其正常排卵功能[5-7]。依据该思路，一部分中医学者在排卵障碍性不孕症研究中取得了可喜成绩，其中活血通瘀汤为研究成果之一，方剂中以当归、川芎为君药，可发挥活血、养血、调经作用，丹参可补益肾气，甘草可健脾益气，香附可调经理气，红花、桃仁有活血功效，莪术、三棱可破血行气，延胡索有活血散瘀、理气止痛之功效，全方共奏活血、通经、化瘀之功效。

本研究结果显示，活血通瘀汤+辨证论治治疗排卵障碍性不孕症具有良好的临床疗效，可提高患者的排卵率，增加妊娠率，是治疗排卵障碍性不孕症的有效途径。

参考文献

[1] 康岩芳.温肾活血汤联合戊酸雌二醇片治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J].光明中医，2017，32（20）：2999-3001.

[2] 石国令.益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4243-4245.

[3] 叶秋芳.温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效分析及安全性评价[J].中医临床研究，2016，08（36）：34-36.

[4] 王轲，俞而慨.中药联合西药治疗排卵障碍性不孕症及对妊娠结局的影响[J].生殖与避孕，2016，36（04）：328-331.

[5] 方刚，杨美春，刘姣，等.壮医药线点灸联合壮药助卵汤治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J].广西中医药，2017，40（04）：68-71.

[6] 葛华，陈宣伊，梁国强.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J].中国基层医药，2016，（02）：245-248.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.02.024.

[7] 安芳，张帅.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床研究[J].河南中医，2016，（10）：1816-1818.doi：10.16367/j.issn.1003-5028.2016.10.0734.