文小明

【摘 要】目的：探讨欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术高危孕妇有产后出血倾向的临床效果情况。方法：选取2017年1月至2017年12月收治的120例有产后出血倾向患者，采取分组比较方法分成观察组、对照组各60例，对照组给予米索前列醇预防，观察组给予欣母沛预防，比较两组患者临床效果。结果：观察组产后2h出血量、产后24h出血量显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义;观察组产后出血量显著低于对照组（P<0.05）;两组产妇死亡率无显著性差异，（P>0.05）;观察组不良反应发生率为8.33%，显著低于对照组的21.67%（P<0.05），差异有统计学意义。结论：给予剖宫产术高危孕妇有产后出血倾向病例采取欣母沛预防干预，可显著降低产后出血量以及降低产后出血发生率，且具有良好的安全性。

【关键词】

欣母沛;米索前列醇;剖宫产术;产后出血

产后出血为剖宫产术后常见并发症，如果抢救不及时会导致产妇死亡[1]，所以给予剖宫产术高危孕妇有产后出血倾向病例进行预防是临床共识[2]，欣母沛的化学成为为卡前列素氨丁三醇，是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液[3]，近些年在临床应用认为止血效果较为理想，为进一步进行欣母沛与米索前列醇疗效对比，为临床应用提供客观数据支持，本文特选取120例剖宫产术后高危孕妇进行分组性比较，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月收治的有产后出血倾向患者120例，随机分成观察组、对照组各60例。观察组年龄最小25岁，最大42岁，平均年龄（35.24 ±1.32）岁，平均孕周（36.25±3.12）岁，平均新生儿体质量（3.25±0.78）kg，瘢痕子宫22例，前置胎盘15例，妊娠糖尿病8例，巨大儿5例，多胎4例，妊娠高血压6例;对照组年龄最小26岁，最大43岁，平均年龄（35.31±1.35）岁，平均孕周（36.31±3.22）岁，平均新生儿体质量（3.31±0.81）kg，瘢痕子宫23例，前置胎盘16例，妊娠糖尿病7例，巨大儿4例，多胎5例，妊娠高血压5例。两组患者一般资料均经统计学分析（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：1）符合剖宫产术体征，不能进行自然分娩的产妇;2）存在产后出血倾向的高危孕妇;3）凝血功能正常。排除标准：1）中途转院病例;2）未签署入组知情同意书。

1.3 方法

对照组给予米索前列醇预防，使用浙江仙琚制药股份有限公司生产国药准字H20084598的米索前列醇片200μg舌下含化;观察组给予欣母沛预防，使用常州四药制药有限公司生产国药准字H20094183的卡前列素氨丁三醇注射液250μg深部肌肉注射。

1.4 观察项目

观察两组患者产后出血量、产后出血发生率以及安全性评价。产后出血量使用称重法测量，计算吸引器收集血液以及垫子上前后重量。产后出血：胎儿娩出后24h内总出血量超过500mL[4]。安全性评价根据不良反应发生情况进行评价，主要不良反应包括：腹泻、恶心呕吐、血压升高、潮热心慌[5]。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.00进行分析，计量资料用均数±标准量表示，计数资料用百分数表示，分别采取t检验和卡方检验。当P<0.05时，说明差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量

观察组产后2h出血量、产后24h出血量显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

2.2 产后出血发生率

观察组产后出血量显著低于对照组（P<0.05）;两组产妇死亡率无显著性差异（P>0.05）。详见表2。

2.3 安全性评价

观察组不良反应发生率为8.33%，显著低于对照组的21.67%，P<0.05，差异有统计学意义。详见表3。

3 讨论

产妇死亡率是衡量一个国家医疗卫生水平的重要观察指标[6]，产后出血是十分凶险的产后并发症，如果治疗不及时会威胁产妇生命安全，分析产后出血的主要原因主要集中在精神过分紧张、存在产后出血高危因素、自身宫缩无力等方面[7]，目前临床较为认可的预防方法是给予药物预防，提高产后宫缩能力。米索前列醇具有应用广泛、价格便宜、便于储存的临床优势。欣母沛是氨丁三醇卡前列腺素，对于子宫平滑肌具有更强的收缩功能，同时可有效软化宫颈[8]。

从本文研究结果可以得知：1）欣母沛的应用显著降低了产后出血量;2）观察组生产后出血率、产妇死亡率显著降低;3）观察组具有更高的安全性，不良反应发生率低。分析认为：1）欣母沛可起到气机妊娠子宫肌层收缩的作用，同时肌肉的快速缩复可让血管曲折，阻碍血流，关闭胎盘附着处血窦，凝血因子大量释放形成血栓有利于堵塞暴露血管，有利于达到自然止血的效果;2）从不良反应上看，欣母沛含有天然前列腺素F2a的衍生物药物，安全性显著高于米索前列醇。

本文在觀察项目上较为全面，不仅评估了总体出血量，还对比分析了产后出血量，重点对不良反应的发生和产妇死亡率也做了观察，比较米索前列醇和欣母沛的临床效果更加全面，提供了更加全面的客观数据，有助于为剖宫产术后出血预防提供参考方案，但依旧存在观察病例少，高危因素分型不具体等问题，下一步可从不同高危因素出发，扩大研究范围和时间，避免客观因素影响，更加全面的分析两种药物的临床应用优缺点。

综上所述，给予剖宫产术高危孕妇有产后出血倾向病例采取欣母沛预防干预，可显著降低产后出血量以及降低产后出血发生率，且具有良好的安全性。

参考文献

[1] 封国珍，杨玉红.100例米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止8～16周妊娠的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（05）：66-68.

[2] 韩原原.二孩政策后米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠临床应用研究[J].中国医药科学，2018，08（07）：79-89.

[3] 王志梅，武建利，李玥华，等.高危孕产妇剖宫产术中不同时间应用卡前列素氨丁三醇对其出血量的影响[J].中国药房，2014，25（04）：336-338.

[4] 王美芹，魏文超.卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的应用效果及安全性研究[J].实用妇科内分泌杂志，2018，05（15）：42-44.

[5] 高琛，陈锦果，徐斌.米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症研究[J].中国医药科学，2016，06（16）：98-159.

[6] 陈桂珍，李静，刘映红，等.欣母沛预防产后出血的效果观察和护理[J].中国现代药物应用，2015，09（05）：229-230.

[7] 王晓霞.中央性前置胎盘剖宫产中欣母沛不同应用时机临床研究[J].中国药业，2016，25（11）：34-37.

[8] 中华医学会计划生育学分会.米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（05）：321-322.