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【摘 要】目的：探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的临床有效率。方法：病例来源于原单位连云港市康民医院在2016年2月至2017年8月门诊工作期间接治的70例囊卵巢综合征患者进行分组，并根据患者的意愿命名为对照组和研究组，每组中均纳入35例患者，给予对照组炔雌醇环丙孕酮进行治疗，而研究组患者则实施二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗方案，通过两组患者治疗后的黄体素、泌乳素、睾酮水平指标的变化，同时观察其不良反应的发生率、妊娠率、排卵率以及流产率来进行分析两种治疗方案的效果。结果：本次研究成果显示，治疗后两组患者的黄体素、泌乳素、睾酮等激素水平指标均有改善，但研究组患者的改善程度明显更优。对比两组患者的不良反应发生率无明显差异，但对照组的妊娠率、排卵率明显更低，同时流产率高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：分别实施不同的药物治疗方案后，二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗方案的效果明显更优，更适合应用于多囊卵巢综合征患者的治疗中。

【关键词】 二甲双胍;炔雌醇环丙孕酮;多囊卵巢综合征;临床有效率

多囊卵巢综合征是目前青中年妇女中非常多见由内分泌失调引起的疾病，其主要症状为肥胖、月经周期无规律、月经量降低、雄激素太高、痤疮、体毛多、皮纹褐色素加深对称性分布于阴唇、腹股沟、乳房、腋下等，在女性中十分常见[1]。在该病的治疗中，常见的药物包含避孕药、糖皮质激素、促排卵等药物，而本次研究中的炔雌醇环丙孕酮就是避孕药的一种，二甲双胍是一种降糖药，且对于肥胖的治疗效果良好[2]。本次研究中，将在2016年2月至2017年8月门诊工作期间接治的70例囊卵巢综合征患者作为研究对象，探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的临床有效率，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年2月至2017年8月门诊工作期间接治的70例囊卵巢综合征患者进行分组，并根据患者的意愿命名为对照组和研究组，每组中均纳入35例患者。研究组患者的年龄在22～39岁，平均年龄（32.1±2.8）岁，不孕时间1～6年，平均（3.5±1.2）年。对照组患者的年龄在21～37岁，平均年龄（32.5±3.1）岁，不孕时间6个月～8年，平均（3.8±0.9）年。本次研究所采纳的患者均为自愿，且均无精神异常以及其他疾病，同时临床症状、年龄、性别等基本资料无明显差异，具有良好的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前3周均停止服用其他药物，在月经开始后第5d开始治疗，给予对照组患者炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，每次1片，每日服用1次即可，服用至下次月经来临前2d停止使用，待月经来的第5d后继续服用，这样连续服用3个月。研究组患者实施二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗方案，其中二甲双胍 500毫克，每天服用3次，饭后0.5h服用，炔雌醇环丙孕酮片的服用方式和对照组相同，同样服用三个月。

此外，在治疗后的第4个周期，月经第5d开始实施促排卵的治疗，并结合超声连续性观测患者卵泡的生长情况，必要时选用氯米芬促排卵，如有氯米芬抵抗者采用来曲唑、注射用促尿性激素，随后检查患者的卵泡生长情况，治疗完成后由医生给予患者指导性的建议，对其生活习惯作出正确的指导，同时给予黄体酮口服，每日2次，且剂量不超过100mg，连续服用1周，转化子宫内膜、抑制LH过多分泌，达到排卵效果。

1.3 评价标准

通过两组患者治疗后的黄体素、泌乳素、睾酮、卵泡生长等水平指标的变化，同时观察其不良反应发生率妊娠率、排卵率以及流产率，分析两种治疗方案的效果。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS 19.0进行数据统计学处理，而研究结果中，所有患者的不良反应发生率、妊娠率等计数资料用率（%）的形式表达，并数据采取卡方检验;黄体素、泌乳素、睾酮等指标以及本文的一般资料中其年龄信息均应用均数±标准差（±s）进行数据记录，研究结果采用t值进行检验。若P<0.05，则说明研究结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比

本次研究成果显示，治疗后两组患者的黄体素、泌乳素、睾酮指标均有改善，但研究组患者的改善情况明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率，妊娠率，排卵率及流产率对比

本次研究成果显示，对比两组患者的不良反应发生率无明显差异，但对照组的妊娠率、排卵率明显更低，同时流产率高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征的主要表现为肥胖、多毛、月经不调、不孕等，而导致不孕的因素大部分和雄激素太高相关，而雄激素来源于人体的肾上腺和卵巢，因此胰岛素在多囊卵巢综合征中起关键作用，所以无论患者是否肥胖，胰岛素的作用都不可否认[3]。本次研究中的二甲双胍属于降糖药物，多用于肥胖糖尿病患者的治疗中，其能够将胰岛素周围组织的感知能力降低，起干扰作用，从而降低胰岛素的抵抗能力，同时还能有效减轻患者的体质量[4]。

而炔雌醇环丙孕酮片则是避孕药的一种，该药物的作用机制是阻止黄体素的分泌，能通过降低黄体素的分泌，将雄激素的分泌和生长进行控制，并且还能阻断周围临近组织的雄激素，但缺点是会导致体质量增长[5]。但二甲双胍具有降低体重的作用，所以两种药物联合使用，不仅能提高治疗效果，还能综合两种药物的优点，控制患者的体质量。同能降低雄激素的生长，达到改善卵巢功能、提高排卵质量的目的[6]。

本次研究成果显示，治疗后两组患者的黄体素、泌乳素、睾酮指标均有改善，但研究组患者的改善情况明显更优，而对照组的妊娠率、排卵率明显更低，同时流产率高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，分别实施不同的药物治疗方案后，二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗方案的效果明显更优，更适合应用于多囊卵巢综合征患者的治疗中。

参考文献

[1] 蔡艳悦，金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（03）：67-69.

[2] 徐瑶，吴海燕，邓晓杨，等.炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵的影响[J].医学综述，2015，21（24）：4541-4544.

[3] 李青青.二甲双胍聯合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].现代仪器与医疗，2015，21（02）：103-104.

[4] 栾会娟，陈媛.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（09）：1003-1006.

[5] 邹晖.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].广东医学，2014，35（16）：2614-2616.

[6] 林微，李书艳，冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学，2014，35（05）：763-764.