王艳芳

【摘 要】目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产后出血临床治疗中子宫下段横形环状压迫缝合术的应用效果。方法：选择本院2017年1月至2018年12月收治的86例中央性前置胎盘剖宫产后出血患者，以患者床位号为参考，双号归为观察组，单号归为对照组，每组各43例。对照组患者被施以纱条填塞压迫治疗，观察组患者被施以子宫下段横形环状压迫缝合术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、术后出血量、手術时间、输血量、欣母沛用量与对照组患者的各项数据进行组间比较，差异统计学意义明显（t值分别为7.802、7.217、12.873、13.017、14.751，P<0.05）。结论：中央型前置胎盘剖宫产后出血患者临床治疗期间，采取子宫下段横形环状压迫缝合术治疗方案，可以有效减少患者的术中出血量、术后出血量以及输血量，同时还能缩短患者的手术时间，应用价值相对较好，值得临床选择。

【关键词】中央性前置胎盘;剖宫产后出血;子宫下段横形环状压迫缝合术;术中出血量;术后出血量

Lateral uterine transverse ring compression suture for central anterior placenta cesarean section hemorrhage

Wang Yanfang

Juye County Beicheng Hospital，Gynecology， Heze， Shandong 274900

[Abstract] Objective：To investigate the effect of transverse uterine transverse compression suture in the treatment of central anterior placenta cesarean section hemorrhage. Methods： Eighty-six patients with central anterior placental cesarean section hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. The patient bed number was used as the reference， and the double number was classified as the observation group. The control group consisted of 43 patients in each group. The patients in the control group were treated with gauze packing compression， and the patients in the observation group were treated with transverse annular compression suture in the lower uterus. The clinical effects of the two groups were compared. Results： The intraoperative blood loss， postoperative blood loss， operation time， blood transfusion volume， Xinmu Pei dosage and the control group were compared between the observation group. The difference was statistically significant （t values were 7.802， 7.217，12.873， 13.017， 14.751， respectively， P<0.05）. Conclusion： During the clinical treatment of patients with central anterior placenta cesarean section hemorrhage， the treatment of the lower uterus transverse ring compression suture can effectively reduce the amount of intraoperative blood loss， postoperative blood loss and blood transfusion. Shortening the operation time of patients， the application value is relatively good， and it is worthy of clinical selection.

[Key words]Central placenta previa; Cesarean section bleeding; Transverse uterine transverse ring compression suture; Intraoperative blood loss; Postoperative bleeding

前置胎盘属于一种产科并发症，据相关资料报道，其临床发生率约为2%左右，而且随着女性育龄以及剖宫产率的增加，前置胎盘发生率也呈现逐渐上涨的态势[1]。中央性前置胎盘若不得到有效处理，患者出现宫颈大出血的风险性较大，而且临床止血困难，是现阶段产科的重点研究课题[2]。本次为了探究中央性前置胎盘剖宫产后出血的有效治疗方案，选择本院2018年1月至2018年12月收治的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者86例为研究对象，以纱条填塞压迫与子宫下段横形环状压迫缝合术为对照进行如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2018年12月收治的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者86例。纳入标准：1）确诊为中央性前置胎盘;2）自愿参与本次研究。排除标准：1）妊娠期糖尿病、高血压;2）严重性脏器官疾病;3）凝血功能障碍;4）研究药物过敏。以患者床位号为参考，双号归为观察组，单号归为对照组，每组各43例;经伦理委员会审批本次研究合格。对照组患者的年龄为22～46岁，平均为（28.45±6.62）岁;孕周为38～42周，平均为（41.16±4.54）周。观察组患者的年龄为21～45岁，平均为（28.52±6.38）岁;孕周37～41周，平均为（40.41±4.35）周。比对两组患者一般资料，数据差异统计学意义不成立（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组患者被施以纱条填塞压迫治疗：固定宫底同时下压，取卵圆钳将纱条置入患者宫腔，由内至外进行填塞，避免遗留缝隙，然后以卵圆钳压紧，对患者行止血药物治疗，并按摩患者子宫[3-4]。

观察组患者被施以子宫下段横形环状压迫缝合术治疗：患者接受常规的子宫按摩、缩宫剂治疗等，完全剥离胎盘后，若仍存在活动出血情况，需要将子宫脱出，对子宫下段的前壁、后壁进行压迫处理，同时将患者膀胱下推，充分暴露患者子宫下段，并取下缘3cm处做切口，以左侧阔韧带为目标进针，结扎于患者宫颈前方，若仍存在出血情况，需要重复结扎，宫颈不存在出血情况后，将切口常规缝合[5-6]。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间、输血量以及欣母沛用量。

1.4 统计学方法

取SPSS 19.0软件统计分析两组患者的观察指标，数据均参考计量资料（±s）形式记录，t为检验统计学意义的值，P<0.05为组间差异统计学意义成立的标准。

2 结果

观察组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间、输血量以及欣母沛用量与对照组患者的相应数据进行组间比较，差异统计学意义明显（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，观察组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间、输血量、欣母沛用量与对照组患者的各项数据进行组间比较，差异统计学意义明显（t值分别为7.802、7.217、12.873、13.017、14.751，P<0.05）。与崔春等[7]人的研究结果较为接近，在其研究中，接受子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者的术中出血量与术后出血量与参照组患者进行比较，t值分别为30.024、23.450，差异统计学意义明显（P<0.05）。由此可见，对中央性前置胎盘剖宫产后出血患者施以子宫下段横形环状压迫缝合术治疗，临床效果较为显著。不仅可以减少患者的术中出血量、术后出血量，降低患者的输血量，还能在一定程度上缩减患者的手术治疗时间，有利于促进患者的预后质量。但值得注意的是，虽然在中央性前置胎盘剖宫产后出血临床治疗中，子宫下段横形环状压迫缝合术具有较好的应用效果，但也存在一些不足之处。例如操作者无法清晰准确的获取结扎部位视野，导致创伤部位缺乏一定的缝合精度[8]，除此之外，子宫下段横形环状压迫缝合术临床应用期间，在子宫动脉上支结扎方面的技术要求较高，对于操作者而言具有较大的挑战[9]，而且现阶段临床医学并没有就子宫下段横形环状压迫缝合术与患者子宫前壁粘连、子宫后壁黏连诱发的月经异常、恶露的关联性进行有效明确[10]，因此需要有关学者对此给予关注。

综上所述，在中央性前置胎盘剖宫产后出血患者临床治疗期间，施行子宫下段横形环状压迫缝合术，具有耗时短、出血量少等优势，可以减少患者的输血量，而且有利于患者预后实现良性发展，值得临床选择。

参考文献

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