于姗姗　王新玲　常海霞

【摘 要】目的：探究不同护理干预方式在产后盆底功能康复中的应用效果。方法：选取本院收治的100例产后盆底功能障碍患者，随机均分为两组对照组与观察组，观察组选择优质护理干预，对照组选择常规护理干预，比较两组患者治愈效果、复发率、盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分的差异性。结果：观察组治愈总有效率为98.0%，高于对照组总有效率84.0%（P<0.05）;观察组复发率为2.0%，低于对照组的10.0%（P<0.05）;观察组盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理在产后盆底功能康复中具有一定的效果，可以改善产后盆底功能，提高生活质量。

【关键词】护理;产后盆底功能康复;应用效果;分析

Analysis of the effect of nursing intervention on postpartum pelvic floor function rehabilitation

Yu Shanshan，Wang Xinling，Chang Haixia*

Department of Obstetrics， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011

[Abstract] Objective：To explore the effect of different nursing intervention in postpartum pelvic floor rehabilitation. Methods： 100 patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into two groups： the control group and the experimental group. The experimental group selected the quality nursing intervention， the control group chose the routine nursing intervention， and the curative effect of the two groups was compared. Recurrence rate， pelvic floor muscle strength recovery， quality of life score difference. Results： The total effective rate of cure was 98.0% in the experimental group， which was higher than that in the control group （84.0%） （P<0.05）， and the recurrence rate in the experimental group was 2.0%， lower than that in the control group （10.0%） （P<0.05）. The recovery of pelvic floor muscle strength in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing has certain effect in postpartum pelvic floor function rehabilitation， which can improve postpartum pelvic floor function and improve life quality.

[Key words]Nursing; Postpartum pelvic floor function rehabilitation; Application effect; Analysis

為了更加透彻研究盆底功能障碍康复效果，本研究展开了不同护理干预方式在产后盆底功能康复中的应用效果。共选取了100例产后盆底功能障碍患者参与研究，并对其进行随机分组，根据组别不同，给予患者对应护理干预。其中50例实行常规护理干预称为对照组，另50例实行优质护理干预称为观察组。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年8月至2018年8月本院收治的100例产后盆底功能障碍（尿失禁）患者为研究对象，通过完全随机方式将患者分为对照组和观察组，每组患者各50例，进行为期3个月的治疗，对照组患者接受常规护理干预，观察组实行优质护理干预。

其中，对照组年龄为21～35岁，平均年龄为（28.7±2.5）岁，初产妇共24例，经产妇共26例，新生儿体质量为2.7～4.2kg，

基金项目：自治区卫生与健康适宜技术推广项目，项目名称：早期康复干预对产后盆底功能障碍性疾病的技术推广（项目编号：SYTG-201812）

*常海霞为本文通讯作者

平均体质量为（3.7±0.7）kg。观察组年龄为20～35岁，平均年龄为（29.3±2.4）岁，初产妇共25例，经产妇共25例，新生儿体质量为2.6～4.3kg，平均体质量为（3.8±0.8）kg。两组患者各项本信息大致相同，比较差异无统计学意义（P>0.05），具体研究意义。

1.2 方法

根据分组不同，患者接受不同护理方式，对照组患者接受常规护理干预，观察组实行优质护理干预，具体内容如下。

1）常规护理干预：患者在确立妊娠后，即开始进行盆底肌肉锻炼培训，护理人员指导患者掌握正确的方法：收缩会阴和肛门，避免腹部、大腿内侧、臀部肌肉收缩。让患者上身与下肢成120°，两腿自然伸直，双脚外旋，锻炼时忌憋气。并根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损程度、类型）进行针对性训练，如：Ⅰ型肌肉锻炼：缓慢收缩会阴及肛门达最大力持续3～5s，缓缓放松持续3～5s。Ⅱ型肌肉锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门后立刻放松3～5次后放松6～10s。每次锻炼15min，每次2～3次，6～8周为1个疗程。原则上先锻炼Ⅰ型肌，再锻炼Ⅱ型肌。锻炼以收缩肛门、阴道运动为主，加强盆底肌肉锻炼，每天锻炼2～3次，每次3s左右，连续锻炼24周[1]。收缩盆底肌肉时注意收缩方式，避免腹肌、臀大肌、大腿及同时收缩。护理人员对患者的各项基本信息进行收集，如年龄、学历、工作等，然后根据基本信息选择合适的方式对其展开知识宣教。宣教内容主要介绍盆底损伤相关知识为主，教导患者产后1月内禁止进行重体力劳动和盆浴，2月内禁止进行性生活[2]。同时护理人员也需要学习相关知识，熟知盆底损伤的发生原因，尽可能降低患者出现盆底损伤概率。患者于产后42d回院进行复查，主要做常规盆底功能检查。检查后护理人员对患者展开心理辅导，知识宣教，康复锻炼等操作，进行为期3个月的干预，让患者自然恢复。

2）优质护理干预：除普通康复锻炼外，护理人员再次对患者进行个体指导，指导患者正确进行盆底康复训练器的使用，盆底康复训练器是一种用于盆底肌肉的收缩练习辅助的产品。用前可用凉开水或润滑油增加润滑度。使用后清水清洗晾干后放回贮存盒。注意不可暴晒。使用时先仰卧姿式，选用1号球插入阴道至康复器末端距阴道口1～2cm左右，收缩肌肉，应感觉凯格尔球上升，然后站起来开始锻炼。再依次进行走路、上楼梯、咳嗽、跳等动作来进行练习。可夹住不掉时换2号球，依次类推。40岁以上或自然分娩的女性，应坚持每天进行练习1～2次，每次15～20min。其她妇女每周做2～3次即可。为了获得理想的效果，练习不可中途中断。并引进国际唯一的全定量评估技术——Glazer盆底表面肌电评估技术。运用具有国家发明专利的一次性使用阴道电极。运用云时代快速诊断治疗和盆底表面肌电筛查及盆底功能评估双模式，直观的数值评分报告及详细报告解读，轻松了解盆底功能状态。使患者受益颇多。

此外，患者還需要注意自身营养饮食，以蔬菜、水果为主要摄入食物，严禁服用咖啡、喝酒、抽烟、浓茶以及其他刺激性食物。同时加强常规锻炼，增强体质，避免长时间卧床或者久坐。

1.3 观察指标

比较两组患者治愈效果（以显效、有效、无效为记录标准）、复发率、盆底肌力治愈恢复情况（以优、良、差为记录标准）、生活质量评分[5]（采用GQOL-74评分进行评定，主要指标为躯体功能、社会功能、心理功能、情绪功能，若患者得分越高说明其生活质量越高）的差异性。

1.4 统计学处理

本文数据均采用SPSS 22.0版本处理，使用均数±标准差表示治愈效果、复发率、盆底肌力治愈恢复情况，采用t检验，使用%表示两组的生活质量评分，使用卡方检验。若存在P<0.05，则两组患者护理后的各项指数对比有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治愈情况

通过对两组患者实施护理干预后，观察组治愈总有效率为98.0%，对照组总有效率为84.0%，观察组效果高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表1。

2.2 对比两组患者复发率、盆底肌力治愈恢复情况

两组患者中，观察组患者复发率为2%，对照组为10%，观察组低于对照组（P<0.05）;观察组盆底肌力治愈恢复情况明显高于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

2.3 对比两组患者生活质量评分

通过对比两组患者，躯体功能、社会功能、心理功能、情绪功能评分可以看出，观察组生活质量评分均优于对照组P<0.05。具体数据如表3所示。

3 讨论

盆底功能障碍是孕妇产后极为常见并发症之一，目前我国主要采用护理的方式来治疗该并发症。该疾病会导致女性生殖器脱垂，包括阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂[6]，这严重影响了孕妇产后的生活质量，因此如何有效的解决孕妇产后盆底功能障碍问题，是一项具有重大意义的课题。

在本研究过程中，护理人员和患者配合十分默契，两组患者均达到很好的护理效果，其中研究组患者效果极为显著，总治愈率高达98.0%，仅出现1例复发的情况。而对照组患者治愈情况仅为84.0%，且出现5例复发。同时研究组盆底肌力治愈恢复情况也明显高于对照组，两组数据对比形成鲜明对比。此外，通过对比两组患者的生活质量评分可以分析出，研究组患者其生活质量相比对照组明显更高。

由此可见，优质护理盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍性疾病具有明显的临床治疗效果，可以明显改善产后盆底功能，提高生活质量。

参考文献

[1] 吴立毅，谢惠红.产时护理干预对产后盆底功能的康复效果[J].按摩与康复医学，2015，06（16）：85-86.

[2] 姚月良.护理干预对产后盆底功能康复的效果[J].循证护理，2017，03（06）：595-598.

[3] 黄丽霞，谷玉红，房桂英，等.综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用[J].河北医药，2017，39（09）：1436-1437.

[4] 罗凌青，陈花兰.护理干预对产后盆底功能康复疗效的干预效果研究[J].当代医学，2018，（20）.

[5] 王凤臣.护理干预对生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，22（22）：2493-2494，2499.

[6] 林燕芬.护理干预对产后盆底功能康复75例的影响[J].中国民族民间医药，2015，24（15）：141-142.