丁文静

【摘 要】目的：分析妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗方法。方法：选取2017年5月至2018年5月于本院治疗的妊娠期高血压、贫血等并发症120例患者临床资料，随机分成两组，对照组60例常规治疗，研究组60例针对性治疗，比较两组治疗效果情况。结果：治疗后，研究组舒张压（80.65±2.43）mmHg、收缩压（122.50±2.12）mmHg比对照组低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），且研究组患者合并贫血例数比对照组少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性的治疗和预防妊娠合并症中高血压和贫血，可提高其治疗效果，减少患者妊娠期高血压和贫血并发症。

【关键词】妊娠合并症;高血压;贫血;预防;治疗

Clinical analysis of prevention and treatment of hypertension and anemia in pregnancy complications

Ding Wenjing

Dongping Xian People's Hospital， Taian， Shandong 271500

[Abstract] Objective：To analyze the prevention and treatment of hypertension and anemia in pregnancy complications. Methods： The clinical data of 120 patients with complications such as hypertension and anemia during pregnancy from May 2017 to May 2018，were randomly divided into two groups. 60 patients in the control group received routine treatment， and 60 patients in the study group were targeted. Compare the effects of the two groups. Results： After treatment， the diastolic blood pressure （80.65±2.43） mmHg and systolic blood pressure （122.50±2.12） mmHg were lower in the study group than in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）， and the number of patients with anemia in the study group was higher than that in the study group. There were few controls in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Targeted treatment and prevention of hypertension and anemia in pregnancy complications can improve the therapeutic effect and reduce the complications of hypertension and anemia in patients with pregnancy， which has certain application value.

[Key words]Pregnancy complications; Hypertension; Anemia; Prevention; Treatment

妊娠是一個复杂且需协调的过程，受各种因素影响，如不注意预防则在妊娠过程当中出现不同病理情况，尤其是高血压及贫血等并发症，严重者会加重患者原有疾病[1]。因此，需在临床中协调好妊娠与治疗的关系，选适当治疗方法，才可最大限度改善患者病程及预后，保护新生儿和孕妇健康[2]。本次主要针对妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗方法展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年5月至2018年5月本院治疗的妊娠期高血压、贫血等并发症120例患者临床资料，随机分成两组，对照组60例，年龄21～34岁，平均（26.43±3.35）岁，住院时间5～20d，平均（8.23±3.21）d，32例妊娠合并高血压患者，28例妊娠合并贫血患者;研究组60例，年龄22～36岁，平均（2563±3.65）岁，住院时间7～20d，平均（7.36±2.98）d，34例妊娠合并高血压患者，26例妊娠合并贫血患者。两组年龄、住院时间等一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规治疗，妊娠合并高血压行剖宫产，妊娠合并贫血者生产期间进行输血，并实施抗感染。研究组在对照组基础上行针对性治疗及预防，1）患者统一进行管理，建立相互联系的机制，研究相关内容和产妇及其家属沟通确定，得到患者及其家属的配合及谅解。2）对参与人员行相关知识、技能培训，以提高患者对疾病相关认识及干预能力。利用现代通信技术为妊娠并发高血压及贫血患者建立起24h联系通道，将注意事项告知孕妇和家属，若患者及家属日常生活中遇到实际问题则通过通道及时和医师沟通交流。3）教会其妊娠期间有可能出现不良反应事件的应急性处理。将可控因素、预防措施及突发因素详细向患者说明介绍。对于妊娠期高血压和贫血并发症患者，进行适当心理护理以对患者的不良情绪进行疏导和预防。4）饮食干预，营养、生活指导和药物指导等。营养方面，需根据孕妇具体情况针对性的制定营养食谱，嘱咐孕妇饮食中的注意事项。生活方面，生活中孕妇休息时应左卧等的注意事项。而药物方面，孕妇病情严重时，适当使用小剂量药，如阿司匹林等。5）对卧床患者行体位指导，患者行左侧位，并经过一段时间换1次体位，避免患者卧床期间产生褥疮及静脉血栓，指导患者进行合理运动，并避免运动过量。

1.3 判断指标与评价标准

比较两组治疗效果，显效：治疗后患者舒张压、收缩压以及贫血症状发生明显改善;有效：治疗后患者舒张压下降10～20mmHg，临床贫血症状有所改善;无效：治疗后患者舒张压、收缩压及贫血症状无变化。比较两组患者贫血状况，正常：血红蛋白指数≥110g/L;轻度贫血：血红蛋白指数90～110g/L;中度贫血：血红蛋白指数60～90g/L;重度贫血：血红蛋白<60g/L。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 15.0软件进行统计处理，用均数±标准差（±s）表计量资料，行t检验;用百分比（%）表计数资料，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组血压变化情况

治疗前，比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组舒张压、收缩压有所下降，研究组比对照组下降明显，比较差异显著具有统计意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组贫血情况

治疗前比较无意义（P>0.05），治疗后，研究组贫血例数比对照组低，比较差异显著具有统计意义（P<0.05）。見表2。

3 讨论

妊娠期并发症的发展正在高龄化，其发病机制具有地区及时间的差异[3]。而妊娠合并症为患者未孕前或妊娠时患非妊娠引起疾病集合，称为妊娠加杂症，妊娠终止，疾病也不会消失。在临床中常见的有心脏病、贫血症、慢性高血压、糖尿病、肝炎等[4]。为进一步提升患者疗效，本研究主要对120例妊娠合并高血压、贫血患者应用不同方案的预防和治疗效果进行分析，以期为相关研究提供借鉴。

根据本次治疗结果显示，研究组患者舒张压及收缩压比对照组更接近正常水平，治疗后出现贫血例数比对照组少，正常率高，比较差异显著具有统计意义，表明针对性的治疗及预防可提高妊娠高血压及贫血并发症的有效率，起到有效预防及治疗的作用。考虑其原因可能为：防治贫血的关键是重视孕妇在围产期保健工作，于产前检查，定期检查血红蛋白、红细胞数量、血清铁蛋白指标，及时发现合并贫血症状，针对不同病因治疗[5]。其次，重视患者的饮食，注意营养均衡，改变不良饮食习惯，孕妇以高蛋白、高维生素、叶酸、维生素B12和含铁饮食为主。妊娠期贫血属中医“气血虚弱”的范畴，失血过多、生血不足、脾胃虚弱、新血未生等因素均可导致患者发生妊娠贫血。所以妊娠贫血者主要补血，而气与血互资生，因此补血与养气同时进行，能达到理想效果[6]。

妊娠高血压受多种因素影响，子宫胎盘缺血、前列腺素缺乏均可引起妊娠高血压[7]。因此，妊娠20周至产后2周孕妇定期进行血压、尿蛋白含量、血、眼睛、心电图等检查，若头晕、头痛等及时就医检查。而确诊妊娠高血压患者，于临床治疗中密切随访，妊娠前20周轻度患者避免用药，20周后，依据患者血压升高原因采取治疗，必要时终止妊娠。同时，必须进行药物治疗时，首选阿替洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂，此类对妊娠无大碍，较安全。其次，也可选硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂，但产前半月不宜使用，两者联合应用剂量小，副作用少，较安全;同时，多余患者沟通，保证充足的睡眠，饮食以高维生素、高蛋白、低脂及钙铁等为主，减少盐分[8]。昏迷者低头侧卧，去除患口腔内分泌物，保持呼吸通畅。受样本案例及时间等因素影响，关于妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗对患者远期效果，有待临床进一步验证。

综上所述，针对性的治疗和预防对妊娠合并高血压、贫血患者，可提高其治疗效果，减少患者妊娠期高血压和贫血并发症。

参考文献

[1] 胡鹏，陈静飞.妊娠期糖尿病及妊娠期高血压患者孕晚期凝血功能状态分析[J].检验医学，2016，31（09）：774-777.

[2] 郭碧莲.血常规及贫血三项联合检测在预防妊娠合并贫血中的临床意义[J].甘肃医药，2016，35（09）：676-677.

[3] 王小新，张为远，侯磊，等.对妊娠期贫血的临床研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（11）：73-74.

[4] 周海仙，吴丽群，黄引平.25羟维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J].浙江预防医学，2015，27（10）：1059-1060，1075.

[5] 何文，王晓东，余海燕.妊娠合并地中海贫血研究现状[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（01）：14-19.

[6] 苟文丽，薛艳.妊娠期高血压疾病国际指南与中国实践[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（06）：559-563.

[7] 吴祝如，古艺儿，陈宏霞.高龄女性妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（06）：739-741.

[8] 郑军，王晓鹏.妊娠期高血压对胎儿及新生儿的影响[J].中国儿童保健杂志，2017，25（11）：1086-1089，1093.