李艳

支原体阴道炎是性传播疾病中的一种，是临床上常见的妇科疾病之一，病原体是人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）。女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道致支原体阴道炎，主要临床表现为盆腔炎、阴道炎和非淋菌性尿道炎等，如果患者发生支原体感染性阴道炎，将会对患者的生活质量和身心健康产生严重的影响［1-2］。目前为止，临床上对于支原体阴道炎的治疗无最佳的治疗方法和手段，临床上开始尝试中西医结合治疗的方案［3］。本资料中，作者选择符合要求的100例支原体阴道炎患者，探讨外用溃疡散与多西环素片混合粉剂阴道给药治疗支原体阴道炎的临床效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年3月来本院就诊患者100例，均因白带多、宫颈充血、糜烂、下腹部不适、外阴搔痒而就诊，年龄20～40岁，符合一般支原体感染的症状。将100例支原体阴道炎患者按照数字随机法随机分成观察组（同时给予口服盐酸米诺环素和外用溃疡散与盐酸多西环素片混合粉剂阴道给药）和对照组（口服盐酸米诺环素），每组各50例。观察组平均病程（8.43±2.31）年，平均年龄（34.65±6.50）岁；对照组平均病程（7.93±2.45）年，平均年龄（35.54±6.26）岁。

1.2 支原体阴道炎感染的检测标准 （1）样本的收集：按妇科门诊常规，用消毒棉球擦干宫颈表面，将无菌棉拭子插入宫颈口内停留约30s后旋转3圈拔出，抽出时避免与阴道壁接触，立即插入试管内封口，即送接种培养。（2）支原体检测：用PCR法检测支原体。上游引物为GGGAGCAAACAGGATTAGTATCCCT，下游引物为TGCACCATCTGTCACTCTGTTAACCTC。（3）病例筛选：从中筛选选择符合要求的100例支原体阴道炎患者。其中解脲支原体感染47例，人型支原体感染26例，两者混合感染27例。

1.3 治疗过程 观察组患者同时给予口服盐酸米诺环素和外用溃疡散与盐酸多西环素片混合粉剂阴道给药，使用灌入外用溃疡散专用给药装置，2次/d（8：00、20：00两个时间点），连续使用半个月。对照组患者给予口服盐酸米诺环素，3次/d（8：00、20：00两个时间点），连续使用半个月。经期不停药。

1.4 疗效标准 痊愈：外阴瘙痒、红肿消失，其它症状均消失，分泌物明显减少，支原体培养转阴。好转：外阴瘙痒、红肿减轻，其它症状有改善，分泌物稍减少，支原体培养仍阳性。无效：症状无明显改善，分泌物量多、色黄，支原体培养阳性。

1.5 统计分析 采用SPSS 16.0统计软件。计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者支原体培养转阴率情况比较 见表2。

表2 两组患者支原体培养转阴率情况比较（%）

2.3 不良反应 观察组在治疗过程中无明显的不良反应发生，对照组中有4例患者出现恶心、胃部不适等，不良反应总发生率为8%，两组比较，对照组不良反应发生率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支原体是能够自我复制并引起人类多种疾病的最小有机体，在支原体引起的疾病中，支原体引起的强烈炎性反应被认为是重要的［4］。然而，支原体缺乏细胞壁，不具有炎症诱导内毒素，如脂多糖（LPS）。从致病支原体中纯化炎症诱导因子，并鉴定其是脂蛋白，通过支原体样受体（Toll样受体）2诱导支原体引起的炎症反应［5］。

支原体相关性阴道炎是泌尿生殖道感染导致真菌炎、自然流产和低出生体重。迄今为止，研究报道采用环介导等温扩增（LAMP）技术检测UU、MH和MG［6］。UU、MG和MH在成人生殖道和泌尿道常见，在持续性尿道炎中起病因作用，并导致育龄妇女的阴道炎。生殖道支原体可引起新生儿自然流产、绒毛膜羊膜炎、先天性肺炎、慢性肺病和脑膜炎。在治疗孕妇阴道炎时，应考虑这些病原体，尤其是合并感染的可能性。

支原体只对干扰蛋白质合成的某些抗生素敏感，所以临床上常规西医治疗首选四环素类和大环内酯类抗生素，而多西环素片属于四环类抗生素。但由于近年来新型抗生素的不断问世，使耐药株大量产生，进一步给临床治疗带来困难。传统中医认为，支原体感染性阴道炎属于“阴痒”“带下”等范畴，外用溃疡散是一种中药制剂，由寒水石（凉制）、雄黄、朱砂、银朱、石决明（煅）、冰片、麝香组成，具有消肿止痛、去腐生肌、杀菌止痛的效果，适用于宫颈炎、宫颈糜烂的治疗［7-8］。

本资料结果显示，观察组临床总有效率远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明外用溃疡散与多西环素片混合粉剂阴道给药治疗支原体阴道炎有良好的疗效。比较两组患者的1周和半个月的支原体转阴率，观察组患者高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明两种药物的联合使用对支原体转阴有明显的效果。

综上所述，采用中西医结合的方法，使用口服盐酸米诺环素和外用溃疡散与盐酸多西环素片混合粉剂阴道给药联合治疗支原体阴道炎有良好的疗效，同时可改善患者的生活质量，对治疗支原体阴道炎有较大的临床价值。