陈月娥 武俊伟

[摘要]观察血浆中的脑钠肽浓度在急诊呼吸困难诊断中的作用，为疾病的准确判断提供重要的参考依据。方法选取在我院呼吸内科接受治疗的呼吸困难患者184例，按照病因的不同分为两组，心源性呼吸困难患者103例作为观察组，非心源性呼吸困难患者81例作为对照组，观察两组患者的脑钠肽浓度及观察组患者的心力衰竭分级情况。结果观察组患者的脑钠肽浓度明显高于对照组（p<0.05）;观察组患者中脑钠肽的浓度越高，其心力衰竭的级别越高。结论脑钠肽的浓度是诊断急诊呼吸困难患者病因的重要指标，可以帮助医生迅速识别患者的病情，为治疗节省时间。

[关键词]脑钠肽;呼吸困难;临床价值

[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

心源性呼吸困难的主要原因是心脏类疾病引起的左心功能不全，患者在呼吸时感觉吸人的空气不足，呼吸费力。它与肺源性呼吸困难、中毒性呼吸困难等症状相似，因此对患者的病情进行判断时容易与非心源性呼吸困难混淆，对治疗方式的选择产生一定的误导。如果诊断出现偏差，将不利于患者的身体康复，甚至用药错误产生严重危害。因此，治疗急诊呼吸困难类症状时，要及时准确的判断病因，对症治疗才是关键。临床中脑钠肽浓度对呼吸困难患者的病因鉴别有较高的敏感度，本文着重分析了患者的脑钠肽浓度与病情的相关性，具体内容如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

从2017年在我院呼吸内科接受呼吸困难治疗的患者中选取184例作为研究对象，所有患者的临床资料中显示患者在就医时对病情的描述为：呼吸费力，感觉空气不足，需要用口辅助性呼吸，呼吸要比平时用力，部分患者呼吸较重，呼吸频率增高，节奏异常。所选患者中心源性呼吸困难患者有103例作为观察组，主要的临床身体特征为左心功能不全，同时合并肺心病，排除心脏病、肿瘤、肾衰竭等疾病，男53例，女50例，年龄50～79岁，平均年龄（69.2±13）岁;其余的81例患者为非心源性呼吸困难患者作为对照组，主要的临床表现为肺炎、支气管哮喘等原因引起的呼吸困难，排除肝硬化腹水和合并肾功能不全等病因，男40例，女41例，年龄52～80岁，平均年龄（68.7±1.6）岁。两组患者均能正常沟通，无传染类疾病或其他血液病。

1.2方法

1.2.1脑钠肽的检测在患者人院后，医护人员要及时诊断，并抽取患者的静脉血2mL作为标本及时送到检验室，由经验丰富的检测人员使用电化学发光法检测血浆中的脑钠肽浓度，同时采用超声心动仪对患者进行心动图检测。

1.2.2心力衰竭分级评价标准一级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不会引起心悸、气喘或心绞痛等症状。二级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。患者休息时感觉不到明显的不适，一般的体力活动会引起过度疲劳、心悸等症。三级：患者有心脏病，从事的体力活动受到一定程度的限制。休息时无明显症状，但较小的体力活动便可引起过度疲劳、气喘或心绞痛等症状。四级：心脏病患者无法从事任何程度的体力活动，即便是休息时也会出现心力衰竭的症状。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件对184例患者的临床资料中相关数据进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05代表差异明显。

2结果

2.1两组患者血浆中脑钠肽浓度的对比观察组（心源性呼吸困难）患者的脑钠肽浓度明显高于对照组（非心源性呼吸困难）患者的脑钠肽浓度（p<0.05）。具体情况见表l。

2.2观察组患者中脑钠肽浓度与心力衰竭分级之间的关系分析：观察组（心源性呼吸困难）患者中脑钠肽的浓度越高，其心力衰竭的级别越高，两者呈正向相关。具体内容见表2。

注：观察组中心力衰竭二级的患者其脑钠肽浓度明显低于三级患者，p<0.02;心力衰竭三级的患者其脑钠肽浓度明显低于四级患者，p<0.01。

3讨论

急性呼吸困难是常见的急危重症，需要及时采取诊断和治疗才能保障患者的生命安全。造成急性呼吸困难的原因有很多，主要包括心源性和非心源性两种，临床中判断呼吸困难病因的办法还有超声心动图，但是时间较长，操作过程复杂，呼吸内科患者的时间非常宝贵，必须争分夺秒，所以超声心动图并不能完全的满足呼吸内科需要。人体内分泌脑钠肽的主要部位就是心室肌，通过左心室壁张力的作用，经多种神经激素的参与和调和生成。脑钠肽可以调节人体内的醛固酮浓度和血浆肾素的含量，使这两种成分可以保持在正常范围内。除此之外，脑钠肽还有扩张血管，降低血压的作用。因此，当患者呼吸困难心力衰竭时，脑钠肽为了维持机体的正常需求会大量的增加，通过检测患者血浆中的脑钠肽浓度，可以精准的判断是心源性还是非心源性疾病。

本研究表明，腦钠肽浓度在对急性呼吸困难患者的诊断中具有重要的参考价值，也可以准确的反应出患者心力衰竭的程度，以便及时采取科学的对症治疗，改善治疗效果，值得在临床中广泛的推广。