梁稳

摘要：目的：探讨综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选取2013年1月-2018年7月期间本院收治50例老年COPD致急性呼吸衰竭患者，随机分为对照组、研究组均25例。两组均常规进行临床治疗，对照组在此基础上给予无创通气治疗，研究组进行综合治疗，对比两组机械通气与住院时间，观察治疗前、后肺功能改善情况。结果：相较于对照组，研究组机械通气治疗、住院时间均更低，P<0.05

治疗前两组FEVI%、FEV1/FVC水平差异不显著，治疗后研究组高于对照组，P<0.05.结论：综合治疗的实施对缩短患者机械通气时间、改善肺功能等方面均具有积极意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭;综合治疗;无创通气治疗

中图分类号：R563.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-050-001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见慢性呼吸系统疾病，具有很高的发病率，COPD患者以气流受限为主要临床特征，肺功能呈进行性下降。近年来临床COPD所致急性呼吸衰竭发病率不断上升，对患者生命健康及安全造成严重威胁，故早期采取科学、有效的治疗方法进行干预至关重要。本文探讨综合治疗对老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月-2018年7月期间本院收治50例老年COPD致急性呼吸衰竭患者，随机分为对照组、研究组均25例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄64～86岁，平均（72.35±3.02）岁，病程2-12年，平均（8.05±1.24）年，男女各13例、12例;對照组年龄65～87岁，平均（72.40±3.05）岁，病程2-13年，平均（8 12±1.15）年，男女各14例、11例。通过分析两组临床资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。

1.2方法 两组患者均给予临床常规治疗，包括抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、支气管扩张药物及糖皮质激素治疗。与此同时，做好针对肺动脉高压症状的预防与治疗工作。对照组：在上述常规治疗基础上联合无创通气治疗，采用无创呼吸机辅助通气，选择压力支持通气（PSV）、呼气末正压通气（PPEP）通气模式，根据患者实际病情合理设置各项参数。随着患者病情逐渐改善适当缩短使用时间，并将压力下调，直至患者无创通气治疗停止。研究组：在上述常规治疗基础上进行综合治疗，采用有创一无创序贯通气疗法，气管插管12h内对患者行吸痰处理，超声联合雾化吸入沙丁胺醇等治疗药物。

1.3观察指标（1）对比两组机械通气治疗时间、住院时间。（2）观察两组治疗前、后肺功能改善情况，对比两组FEV1%（第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比）、FEV1/FVC（第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比）等肺功能指标。

1.4统计学处理使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行x检验，用（x±3）表示计量资料，进行t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组机械通气治疗、住院时间对比相较于对照组，研究组机械通气治疗及住院时间均更低，P<0.05，如表1.

2.2两组治疗前、后肺功能对比治疗前两组FEVI%、FEV1/FVC水平差异不显著，治疗后研究组高于对照组，P<0.05，如表2.

3讨论

临床上COPD患者多伴有循环功能障碍、营养不良、电解质紊乱等不良情况，此种情况下极易引起急性呼吸衰竭。COPD以老年患者为主，由于年龄较大，身体各项机能明显下降，加上患者中枢神经系统抑制、呼吸肌疲劳，极易出现排痰困难现象，进而引起肺部感染等并发症。通气治疗是临床针对呼吸衰竭患者的主要治疗方式，当前无创通气治疗己广泛应用于临床，但干预效果并不十分理想，究其原因与无创通气治疗期间无法有效保障通气量有关，且无法有效控制患者痰栓、高吸氧浓度等情况。本文结果显示，相较于对照组，研究组机械通气治疗及住院时间均更低，P<0.05;治疗前两组FEVl%、FEV1/FVC水平差异不显著，治疗后研究组高于对照组，P<0.05，说明通过实施综合治疗可起到更理想的临床疗效，与当前研究结果基本一致。综合治疗主要是指除临床常规治疗外，另对患者行有创一无创序贯通气治疗，通过雾化吸入药物的方式达到缓解患者支气管平滑肌的目的，充分发挥平喘祛痰的作用。

综上所述，将综合治疗应用于老年COPD致急性呼吸衰竭患者中效果显著，可有效缩短机械通气与住院时间，积极改善肺功能。