史又文，黄文娟，梁堂莺，朱 铭

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

循证护理是一种随着护理科学研究不断深入而得到的具有真实可靠性的护理方法。就循证护理而言，科学证据是该护理措施的主要核心，为患者提供了较好的服务，属于一种由传统经验主义护理模式不断转变而得到的新型护理模式。就静脉留置针而言，属于一种在临床输液过程中替代头皮钢针的产品，具有较为广泛的应用范围，但在应用过程中也极易引发多种并发症，其中漏液的情况最为显著，同时可能办法肿胀以及疼痛。而为了改善上述情况，提升患者的治疗效果，则需要采取有效的护理措施。而在本文中就主要从我院选取50例实施实施静脉留置针的老年患者，对循证护理的应用效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月起～2018年11月毕，在我院选取50例实施实施静脉留置针的老年患者，作为研究对象，将均匀分组作为原则实施分组，即对照组和观察组各25例。其中对照组男性女性人数分别为16例、9例，患者年龄处于60岁～94岁之间、年龄中位数为（73.95±8.55）岁；观察组男性女性人数分别为15例、10例，患者年龄处于61岁～95岁之间、年龄中位数为（73.92±8.12）岁。年龄、性别等一般资料方面对照组和观察组不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

于对照组患者中应用传统正压式冲管，具体内容主要指采用五毫升生理盐水或采用稀释肝素溶液实施正压脉冲式冲管，持续时间介于5s到10s。

于观察组患者中应用循证护理方法，查阅相关治疗，从而总结应用了按压式冲管方法，其中循证护理的内容主要可分为以下几个方面，（1）循证问题。怎样有效降低老年患者发生静脉留置针漏液问题的发生次数；（2）循证支持。按照上述问题进行相关资料的查阅和文献检索，并将搜索到的资料和文献实施科内评审，从而总结出新型按压式冲管方法。具体而言，新型按压式冲管方法如下：操作人员在实施冲管操作的过程中将穿刺点作为中心，同时按照与血管垂直的角度实施按压，该按压方式又被称之为横压法，最后与正压脉冲冲管结节直到冲管结束；（3）循证观察。于观察组老年患者中应用由循证护理总结出的按压式冲管方法，于对照组患者中应用正压脉冲冲管法[1]。

1.3 观察指标

对两组患者的漏液发生情况和静脉留置针时间予以比较[2]。

1.4 统计学分析

对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，采用（n，%）对计数资料予以表示，运用x2予以检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 漏液发生情况比较分析

与对照组实施比较，观察组患者漏液发生病例数显著较少（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者的漏液发生情况予以比较（n，%）

2.2 静脉留置针时间比较分析

静脉留置针时间与观察组实施比较，对照组患者的静脉留置针时间显著较短（P＜0.05），见表2。

表2 对两组患者的静脉留置针时间予以比较（h，±s）

表2 对两组患者的静脉留置针时间予以比较（h，±s）

组别 病例 静脉留置针时间对照组 25 54.86±18.15观察组 25 66.18±21.20 x2 / 2.868 P/＜0.05

3 讨 论

近几年来，随着我国社会经济的快速发展和老龄化问题的日益严重，老年患者的发病率和住院率显著呈现出上升的趋势，而接受静脉留置针实施治疗的老年患者也明显有所增多，但是由于老年人血管生理解剖特征的特殊性，则显著降低了老年患者静脉管壁承受抗压的能力。而对老年患者实施血管穿刺时，则可能导致静脉弹性纤维和胶原纤维受损，继而极易导致血管壁受损，形成不能完全封闭导管的情况[3]。

过去在实施冲管时多采用正压脉冲式冲管法，显著增加了局部静脉流量，而这种情况的存在则可能导致局部静脉管壁所承受的压力突然增加，同时由于静脉弹性纤维受损对封闭管无法有效包裹，则可能导致体液于静脉管壁薄弱位置破溃，最终形成漏液的情况。循证护理主要指一种从循证问题、循证支持以及循证观察等方面入手的护理措施，通过循证护理可发现，静脉留置针漏液的发生原因和冲管过程中的压力存在紧密联系，而循证支持则有效总结出了按压式冲管法，即将穿刺点作为操作中心，并实施了横压法，有效阻断了局部血流，最终减小冲管过程中的静脉流量和压力，继而实现了改善漏液和延长静脉留置针留置时间的目的。从本文的研究结果中可看出，与对照组实施比较，观察组患者漏液发生病例数显著较少，其中对照组患者漏液发生病例数为36.00%，观察组患者漏液发生病例数为16.00%（P＜0.05）。廖丽萍[4]等人通过研究最终得到了本文类似的结果，对照组患者漏液发生病例数为34.00%，观察组患者漏液发生病例数为16.00%。

综上所述，于老年患者实施静脉留置针中应用循证护理的效果显著，减少了静脉留置针漏液的发生，同时有效延长了静脉留置针时间。