湿润烧伤膏联合高渗盐水浸浴治疗皮肤擦挫伤的疗效观察

2019-07-18胡庆新胡素容

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年26期

武林，胡庆新，胡素容

（乐山市市中区人民医院，四川乐山 614000）

皮肤擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤，伤及真皮层、全层皮肤及皮下组织，是擦伤和挫伤的合并伤。有研究显示：皮肤擦挫伤局部感染率高的达21.62 %。皮肤擦挫伤感染易引起皮肤溃疡，溃疡面难以愈合，愈合后形成瘢痕，给患者带来很大伤害，影响其日常工作以及生活［1］。本研究旨在探讨应用湿润烧伤膏联合高渗盐水浸浴治疗皮肤擦挫伤的效果，并与常规换药方法进行比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年3月～2018年5月治疗的皮肤擦挫伤患者100例，其中男84例，女16例，年龄28 ～60岁。随机分为观察组和对照组各50例。纳入标准：①伤及真皮层和全层皮肤及皮下组织擦挫伤患者；②知情同意自愿参加。排除标准：①损伤表皮层的擦挫伤患者；②合并有糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症、营养低下及大剂量使用肾上腺皮质激素的患者。两组患者年龄、性别、创伤的面积、创伤的深度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组首次创面处理方法：先用3%过氧化氢溶液消毒创面，再用生理盐水冲洗创面，外科清创法清除失活组织，无菌纱布吸干，0.5%碘伏再次消毒创面后用无菌纱布包扎。观察组首次处理创面用38～39℃生理盐水冲洗创面，外科清创法清除失活组织，无菌纱布吸干创面，外涂湿润烧伤膏于创面，再覆盖湿润烧伤膏油纱，并用无菌夹心棉纱包扎。四肢创面用5000-10000ml容器盛装38～39℃2%高渗温盐水进行浸浴30分钟，外科清创法清除液化坏死组织，然后外涂湿润烧伤膏于创面，再覆盖湿润烧伤膏油纱，无菌夹心棉纱包扎。

1.3 观察指标

①疼痛采用视觉模拟评分法（Visual Ana-logue Scale，VAS）观察并记录两组患者治疗过程中第1天、第3天、第5天、第7天、第14天的疼痛情况。②炎性反应持续的时间创面炎性反应：红、肿、热、痛持续的时间[2]。③创面局部感染率感染的评估。④敷料与创面的粘连程度无粘连；轻度粘连（粘连面积＜20%）；中度粘连（粘连面积＜60%）；重度粘连（粘连面积＞60%）[3]。⑤创面愈合的时间从清创换药之日到创面完全愈合。⑥创面愈后的质量瘢痕形成：创面愈合后局部皮肤有血管网或高出表面，无正常皮纹[4]。

1.4 统计学分析

采用spss18.0统计软件进行数据处理，计量资料的统计描述使用±s，统计推断采用u检验；计数资料的统计描述采用发生的频数，统计推断采用x2检验。P＜0.05时结果判断为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗过程中的疼痛情况比较见表2。

表2 2组治疗过程中疼痛情况比较[n(×10-2)]

2.2 2组患者炎性反应持续的时间及愈合时间比较见表3。

表3 2组炎性反应持续的时间及创面愈合时间比较（d,±s）

组别例数n 炎性持续的时间创面愈合时间观察组 50 2.84±0.72 10.43±3.52对照组 50 4.93±1.83 13.23±5.31 u 7.46 3.11 P＜0.01 ＜0.01

2.3 2组患者创面感染率及创面愈后质量的比较见表4。

表4 2组患者创面感染率及创面愈合质量比较[n(×10-2)]

2.4 2组患者敷料与创面的粘连程度比较见表5。

表5 2组患者敷料与创面粘连程度比较[n(×10-2)]

3 讨论

疼痛是处理各种伤口中重要的问题。本次研究中，对照组使用纱布敷料换药，其敷料易干燥，去除敷料时，不仅加重疼痛，且造成创面再次损伤，引起局部水肿和炎性反应。观察组使用湿润烧伤膏换药及油纱覆盖创面，隔离空气，创面受损神经断端不受空气刺激。湿润烧伤膏油纱能保持创面水的平衡，去除敷料时不易造成创面再次损伤，且成份具有快速止痛的作用。本研究观察组用湿润烧伤膏联合高渗温盐水浸浴治疗能减轻皮肤擦挫伤患者在治疗过程中的创面再损伤及疼痛。

本次研究中对照组采用的无菌纱布换药方法使伤口干燥、结痂，在伤口液化高峰期极易造成创面痂下积脓；换药过程使用碘伏和过氧化氢消毒，从而阻碍愈合，导致瘢痕形成，其延迟创面愈合的作用比促进创面愈合的作用要显著。而观察组使用的湿润烧伤膏虽然没有直接的抗菌作用，可它能够促使细菌发生变异，使得致病菌外毒素作用下降，改善微循环营养细胞，进而加快创面愈合速度。观察组使用2%高渗氯化钠溶液浸浴清创，能彻底清除创面脓液、脓痂，减少创面细菌、毒素，促使痂壳软化分离，引流痂下积脓；利用其在创面局部释放高浓度的氯离子，破坏细菌细胞内环境使其失活得到清创作用，同时其建立的高渗环境，有效促进组织间水肿的吸收，达到减轻炎症促进创面恢复的作用。本研究中湿润烧伤膏联合高渗盐水浸浴治疗能减轻炎性反应，降低创面感染率，缩短创面愈合时间，提高愈合质量。