孙本辉

在临床常见消化系统癌症中，食管癌存在有较高的发生率，主要症状表现为吞咽困难，且随着病情的发展逐渐加重，部分患者会出现呕吐以及上腹痛等不良症状，给患者的正常生活造成较大影响，应当得到重视。结合我院近几年临床接诊情况可以发现，在多方面因素的共同作用下，该症的临床发生率正以极快的速度在增加，发病人群集中于40岁以上的成年人，且男性患者多于女性患者。目前这类疾病主要选用手术方法进行治疗，但患者的年龄较大，创伤性手术治疗会损伤患者的身体，从而引发多种不良病症，本研究就对系统护理干预在该类患者治疗中的作用展开分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以对比护理模式展开研究，所纳入病例为80例，为2017年7月—2018年8月所接诊，所有患者均在术中留置营养管，按照入院时间给予入院较早（2017年7—12月）的40例患者常规护理并划分为对照组，其中男性患者22例、女性患者18例，年龄在44～76岁，均值为（56.23±1.98）岁；入院较晚（2018年1—8月）的40例患者则接受系统护理干预，将其划分为观察组，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄在42～78岁，均值为（58.12±1.28）岁，对比与研究选取两组患者相关的各项资料无明显差异，可开展对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在手术期间各护理操作都以常规模式展开，包括健康教育、手术准备以及饮食护理等，并为患者提供安全舒适的休息环境。而观察组则需要展开系统护理干预，护理对策如下：

（1）手术前干预。在手术前对患者进行访问的过程中，需积极与患者进行沟通，对患者心理状态进行评估，及时判定患者是否存在有焦虑、抑郁等负面心理。及时展开针对性心理指导，引导患者以正确心态面对自身病症。考虑该类患者对手术方案缺乏认识，护理人员更需要全面为患者讲解手术治疗的基本原则，确保患者对自身治疗方案有较为透彻认识[1-2]。

（2）做好留置管告知工作。对于在手术中需要留置管患者，在手术前，需要提前告知留置营养管的主要作用以及对于帮助后期恢复的积极作用。同时，告知患者因营养管较细，在术后恢复过程中难免会存在有一定不舒适感，但尚在其耐受范围内，以便患者在手术前做好思想准备[3-4]。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

（3）术中、术后护理。在术中进行插管操作时，需合理应用利多卡因等，减少插管过程中对患者所造成的刺激，以免患者在苏醒期间过于躁动。在麻醉后苏醒过程中，护理人员要积极与患者进行沟通，对患者心理状态进行观察，一旦存在有躁动情况需及时进行干预，帮助患者在恢复过程中处于较为稳定心态。若在苏醒过程中，患者存在有明显躁动情况，可在患者鼻腔中滴入几滴利多卡因或者对患者面部进行按摩，以增加患者舒适感[5-6]。

（4）导管保护。留置管需要在该部分患者体内保持较长时间，在恢复过程中更需要做好导管保护工作，告知患者需要注意的各方面问题，增加查房频率，以免患者出现导管弯折、阻塞等情况[7-8]。

1.3 观察指标

本次研究对两组患者发生意外拔管的情况、住院时间以及拔管时间等加以统计，出院前让患者及其家属共同完成我院自制的调查问卷，根据调查问卷的审核结果分析其对护理工作的满意情况，审核结束后问卷得分小于60分为不满意；审核结束后问卷得分在60分到80分之间为较为满意；审核结束后问卷得分在80分以上为非常满意。

1.4 统计学方法

研究中与两组有关各数据都借助SPSS 19.0进行分析，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

在苏醒期观察组共计2例出现躁动，而对照组为8例，对比差异有统计学意义（P=0.018，χ2=10.092）。在术后恢复期间，观察组共计4例出现意外拔管，而对照组为11例，对比差异有统计学意义（P=0.011，χ2=9.209）。在护理满意度上，观察组为97.50%（39/40），而对照组为80.00%（32/40），对比知观察组优势显著（P ＜0.05），详见表1。在拔管时间上，观察组为（5.23±1.99）d，对照组为（7.23±1.04）d，对比差异有统计学意义（P=0.003，t=10.029）。在住院时间上，观察组为（10.88±1.38）d，对照组为（14.32±1.39）d，对比差异有统计学意义（P=0.011，t=8.927）。

3 讨论

食管癌患者在手术治疗前存在有不同程度吞咽障碍症状，且水电解质容易出现失衡，且营养状态欠佳，而在术后受到手术创伤以及术后需要较长时间进行禁食等方面因素的影响，术后恢复过程中很容易出现多种并发症，且为帮助患者进行恢复，更需要注重营养补充[9]。与肠外营养相比，通过留置管以肠内营养干预，可达到对肠道黏膜细胞结构完整性进行保护的作用，有助于促使患者肠道功能在较短时间内得到恢复[10-12]。由于患者的年龄较大，理解能力、身体素质以及反应能力与成年人进行比较均相对较差，面对创伤性手术治疗的态度也存在一定差异，在手术治疗过程中会出现恐惧、激动、焦虑等情绪，这些情绪均会影响到手术治疗工作的开展。系统护理干预为近几年临床使用率较高护理模式，主张在恢复过程中为患者提供最为全面且科学护理干预，在满足患者在治疗过程中对于各方面护理工作实际需求的基础上，为患者恢复奠定基础。

在本次研究中，我院就将系统护理干预运用于对40例食管癌患者治疗过程中，针对患者在治疗过程中可能出现的各类不良情绪，展开了全方位多角度护理，让患者树立成功治疗的信心，从而主动配合手术治疗。给予患者利多卡因来控制患者身体的刺激性反应，在术后做好导管保护，预防导管脱落等并发症的出现，为手术治疗工作的顺利进行提供保障，研究结果显示，在该护理模式的作用下，可有效提升该方面护理工作效率，实现对意外拔管率的有效控制，并提升护理满意度，对于帮助患者后续恢复存在有极为重要的意义。

综上所述，食管癌的治疗过程中由于长期禁食会引发多种不良病症，对患者预后具有较大影响，延长患者住院治疗时间、增加住院治疗费用，与食管癌治疗过程中开展系统护理干预，能够调整患者面对疾病的态度，从而主动配合治疗工作，积极预防不良病症的出现，保证手术治疗效果，患者及其家属对系统护理干预的认可度明显高于常规护理，值得广泛应用于食管癌治疗中。