张玉琴 屈冬燕

精神科住院患者由于受到病情的影响，多数患者存在反应迟钝，行动缓慢等情况，且有精神障碍，长期用药也容易导致不良反应发生，进而导致精神科住院患者跌倒意外事件的发生率也较高，对患者的身体健康以及生命安全等均产生严重的威胁[1]。另外，精神科患者均存在一定程度的精神障碍，缺乏自我保护能力，一旦患者出现意识障碍，导致意外跌倒的发生率更高，对患者的损伤也更为严重[2]。因此，加强对精神科住院患者进行护理干预，有效的预防跌倒事件的发生意义重大。本次研究通过对我院精神科2017年11月—2018年11月期间收治的124例住院患者进行研究，分析探讨防跌倒护理管理对精神科住院患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察样本为我院精神科2017年11月—2018年11月期间收治的124例住院患者，所有患者均经过临床诊断有精神障碍，且所有患者家属均知情本次研究，且签署知情同意书。本次研究排除合并严重心肝肾功能障碍者，排除不能遵医嘱用药患者。本次研究经过我院伦理委员会的审核并获得批准。依据随机数字表法均分为对照组和护理组，每组中各62例。对照组：男女患者分别为34例和28例；年龄为21～61岁，平均为（45.28±5.96）岁；病程为1～7年，平均为（3.47±1.82）年；其中精神分裂症者31例，抑郁者13例，焦虑症11例，强迫症7例。护理组：男女患者分别为33例和29例；年龄为23～65岁，平均为（44.98±5.84）岁；病程为1～6年，平均为（3.61±1.68）年；其中精神分裂症者30例，抑郁者12例，焦虑症12例，强迫症8例。采用SPSS软件对两组患者的一般资料进行分析比较均无明显差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用临床常规护理管理，护理组患者在对照组的基础上加用防跌倒护理管理，具体内容为：（1）首先明确精神科住院患者潜在的跌倒风险，主要包括眩晕、体位性低血压、幻想、冲动行为等，结合患者可能跌倒的风险进行防范，及时作出针对性的处理措施，调整护理内容。（2）加强对患者和患者家属进行防跌倒健康知识宣教，向患者家属讲解诱发意外跌倒的危险因素，跌倒导致的危害等情况，提高患者及家属的防跌倒意识，并告知患者家属预防策略。（3）对有冲动行为的患者，在预防跌倒护理干预过程中可以通过采用护理袖带对患者的上下肢进行保护及限制，必要时对患者进行保护性隔离干预。（4）加强对患者住院环境的干预，注意保证病房地面的干燥，避免患者行走或者如厕时滑倒，病房两边的墙体和厕所需要安装扶手，对于年老体弱的患者可以扶着扶手行走。（5）加强对患者进行站位、坐位及卧位血压进行测定，有效的监测患者的血压变化，预防体位性低血压导致患者体位变化时有眩晕导致的跌倒等情况，指导患者在更换体位时要缓慢进行，一般睡醒之后需要保持1 min后再坐起，坐起之后保持30 s再站立，行走前也要保持稳定后方可；同时加强对患者进行心理干预，积极与患者进行沟通[3-4]。

表1 护理满意度对比

1.3 观察指标及疗效评判

对比两组患者跌倒事件发生率和护理满意度。护理满意度采用我院自制调查问卷进行调研，满分为100分，评分越高表示护理满意度越高，分为非常满意（评分＞80分）、满意（评分60～80分）和不满意（评分＜60分）。总满意度=1-不满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件包对研究结果进行统计比较，性别等计数资料以%表示，采用χ2检验，患者年龄等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05时则表示差异显著。

2 结果

2.1 跌倒事件发生率

经不同方法干预后，护理组中仅2例患者发生跌倒，跌倒事件发生率为3.23%；对照组中10例患者发生跌倒，跌倒事件发生率为16.13%，护理组的发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=5.90，P＜0.05）。

2.2 护理满意度

护理组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）；如表1所示。

3 讨论

长期住院患者最常见的意外事件为跌倒，不仅会导致身体损伤，且会导致患者出现恐惧、焦虑等情况[5-6]。精神科住院患者由于多存在精神疾病，进而导致此病患者在住院治疗期间意外跌倒事件的发生率更高，不仅对身体造成损伤，且会进一步加重患者的疾病[7]。相关文献研究指出，精神科住院患者跌倒后的危害远高于其他人群[8]。精神疾病属于严重的心理障碍性疾病，患者心理异常严重，且极易出现认知功能障碍，行为功能障碍等，对患者的生活和工作均产生较大的影响，且部分患者受到病态心理的影响，可能会做出自杀、攻击以及自残等行为[9]。精神疾病患者容易冲动，进而导致意外跌倒的发生率也更高[10]。另外，精神疾病患者需要长期用药进行治疗，而抗精神病药物治疗期间最常见的不良反应之一为直立性低血压，更增加了患者意外跌倒情况的发生[11-12]。因此，加强对精神科住院患者进行防跌倒风险管理意义重大。

本次研究通过对我院精神科124例住院患者进行研究，对照组患者采用临床常规护理管理，护理组患者采用防跌倒护理干预，研究结果显示，护理组患者跌倒事件发生率明显低于对照组。这一结果提示我们，防跌倒护理干预可以有效的改善患者的精神状态，降低跌倒事件发生率。防跌倒护理管理在临床实施过程中通过对患者及家属进行防跌倒知识的宣教，可以有效的提高患者对意外跌倒事件的认知，有效的提高其预防意识，进而减少意外跌倒产生；另外，通过对患者发生意外跌倒的危险因素进行分析，有效的做好预防策略，同时叮嘱患者及家属保持良好的心理状态，积极的开导患者，消除患者心理的自卑感和不安感，有助于缓解患者的焦虑、抑郁等症状，缓解患者的精神症状，使患者尽早回归到社会中。

综上所述，对精神科住院患者采用防跌倒护理干预可以有效的预防跌倒事件的发生，改善患者的临床症状，提高护理质量。