付建琴 王可可 马雪梅

肺部器官是小儿喘憋性肺炎的主要病变部位，患儿的临床特征为咳嗽、喘憋、呼吸困难等，该病好发于3岁以下儿童，在临床上具有较高的发生率[1]。小儿喘憋性肺炎的发生多是由于呼吸道感染病毒导致的，部分是由于鼻病毒及流感病毒引起。患儿一旦感染病毒，会导致毛细血管及支气管发生充血及水肿的情况，导致黏液的分泌量增加，进而导致管腔堵塞，最终诱发患儿发生肺气肿和肺不张等情况[2-3]。目前临床上对于此类疾病患儿的治疗主要以氧气驱动雾化吸入治疗为主，但在治疗期间配合给予护理干预意义重大[4]。本次通过对我院收治的采用氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘憋性肺炎患儿90例进行研究，探讨系统护理干预对此类患儿的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察样本为我院2017年11月—2018年11月收治的氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘憋性肺炎患儿90例，所有患儿均经过临床诊断符合《实用儿科学》中的相关诊断标准，临床表现为喘憋、呼吸加快，哮鸣音等。患儿家属均自愿签署知情同意书，本次研究经过我院伦理委员会的获批；排除合并肝肾炎症的患儿及合并其他肺部疾病的患儿。按照简单分层分组的原则均分为对照组（n=45）和干预组（n=45）。对照组：男24例，女21例；年龄为6个月～3岁，平均为（1.69±0.28）岁。干预组：男25例，女20例；患儿年龄为7个月～3岁，平均为（1.72±0.30）岁。两组患儿上述资料经过统计学分析比较均无明显差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后均及时进行常规的抗病毒治疗和抗生素治疗，同时给予镇静化痰治疗。在常规治疗的基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗。

1.2.2 护理措施 对照组患儿采用临床常规护理干预，主要包括基础雾化吸入护理及呼吸道护理等。干预组患儿在对照组的基础上采用系统护理干预，具体内容为：（1）健康教育，由于患儿的年龄较小，且治疗过程中的配合度较低，由于患儿哭闹影响治疗。因此，护理人员需向患儿家属讲解氧气驱动雾化吸入治疗的相关注意事项，使患儿家属协助提高患儿治疗的配合度，并告知治疗期间需要家属配合的地方及具体的操作，并协助患儿家属安抚患儿的情绪，告知患儿治疗过程中无痛，消除年龄较大患儿的抵触情况。（2）雾化吸入精细化护理，治疗前调整患儿保持坐位、侧卧位或者半坐位，并采用靠垫或软枕支撑患儿保证患儿治疗期间体位舒适，并叮嘱患儿家属在治疗期间不要随意转动患儿的体位。有效彻底的清理患儿口腔和鼻腔内的分泌物，并引导患儿深呼吸以有效的清除咽喉深处的痰液；护理人员需严格遵照医嘱现配雾化液，保证雾化液现配现用；在雾化吸入治疗过程中注意检查面罩的舒适度和松紧度，保证面罩不能轻易移动；注意根据患儿的体位适时调整喷雾器的方向，并注意密切观察患儿的反应，在治疗过程中注意引导患儿的情绪，避免哭闹等。（3）雾化吸入后干预，当治疗结束后，尽快协助患儿进行排痰，叩击背部促进痰液排除，对于排痰困难者可进行吸痰处理；排痰之后及时清理患儿的口腔，叮嘱患儿卧床修养，避免剧烈活动；叮嘱患儿多饮水（少量多次为宜），增加饮水量，饮食主要以易消化高营养且无刺激性食物为主。

1.3 观察指标及疗效评判

对比两组患儿气喘、咳嗽及哮鸣音等症状缓解时间和住院时间。同时采用我院自制调查问卷对患儿家属进行护理满意度调查，满分为100分，评分越高表示护理满意度越高。评分≥90分表示非常满意，评分70～89分表示满意，评分＜70分表示不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究结果采用SPSS 21.0软件包进行统计分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05时则表示差异显著。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间

与对照组相比，干预组患儿气喘、咳嗽及哮鸣音等症状缓解时间均明显短于对照组，且干预组患儿住院时间也明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

经不同方法干预后，干预组的护理满意度为9 7.7 8%（44/45），其中28例为非常满意，16例为满意，1例为不满意；对照组为82.22%（37/45），其中18例为非常满意，19例为满意，8例为不满意。干预组明显高于对照组（χ2=6.05，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着环境问题的严峻，呼吸系统疾病在临床上的发病率呈现逐年增长的趋势[5]。小儿喘憋性肺炎是儿科临床上发生率较高的疾病之一，该病的特征为起病急骤，发病迅速，且主要以3岁以下儿童为主，对患儿的生命健康产生严重的威胁[6-7]。若未能及时采取有效的措施进行治疗干预，则会导致病情进一步恶化，诱发心功能不全以及呼吸功能障碍等情况[8]。当前，临床上对于此类患儿的治疗主要以常规抗生素治疗、抗病毒治疗及平喘化痰治疗为主，其中氧气驱动雾化吸入治疗是目前临床疗效较为理想的一种方法[9]。但由于此类患儿的年龄均较小，在临床治疗过程中配合给予护理干预可以有效的提高临床疗效。系统化护理干预是目前临床上常用的一种规范化护理模式，与常规护理模式相比，该护理模式具有护理质量优质高效，且护理内容先进系统[10]。本次研究通过对我院收治的90例采用氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘憋性肺炎者进行分组研究，干预组采用系统化护理模式，主要是通过对患者雾化吸入治疗期间的体位进行干预，有效的扩大患儿的胸腔，避免膈肌下移，保证气体交换充分，进而增加治疗效果[11]。同时在护理过程中通过加强对患儿家属进行健康教育，有效的提高患儿家属在治疗期间的配合度，及时观察患儿的治疗情况，全面系统的观察疗效[12]。结果显示，干预组患儿各项临床症状缓解时间均明显短于对照组，且干预组患儿临床住院时间也明显的短于对照组，而护理满意度则明显高于对照组。这一结果表明，系统护理干预模式有助于改善患儿的临床症状，提高服务质量。

表1 临床症状缓解时间及住院时间（，d，n=45）

表1 临床症状缓解时间及住院时间（，d，n=45）

组别 气喘 咳嗽 哮鸣音 住院时间干预组 0.9±0.2 5.3±1.4 4.2±1.1 9.2±2.8对照组 1.6±0.4 7.6±1.7 7.5±1.9 11.5±3.4 t 值 10.50 7.01 10.08 3.50 P 值 0.00 0.00 0.00 0.00

综上所述，氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘憋性肺炎时给予系统化护理干预有助于及时缓解患儿的临床症状，提高临床疗效，极具临床推广价值。