董晓宁 赵玲玲 程琳琳

质量管理作为生产管理过程中极为重要的环节，其水平的高低影响着医院整体的医疗水平。手术器械的清洗与消毒工作会直接对手术效果产生直接影响，高质量的手术室器械清洗包装与患者身体健康有着密不可分的关系[1]，直接影响医院感染的发生率。因此，对消毒供应中心质量管理进行规范与加强，可保证手术室器械的安全供应[2]。消毒供应室的工作包括分类、清洗、包装、灭菌以及发放等主要环节，每一个环节均对消毒供应质量起重要影响[3]。近年来，我院消毒供应中心通过对手术室器械清洗包装实施质量管理，取得了较好的成绩，通过对消毒供应室各个流程进行质量管理，使工作中各环节良好衔接，前后制约，有效提升了手术室器械清洗包装的质量，现将具体成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年3月期间我院消毒供应中心负责清洗包装的手术室器械600件作为观察组，实施质量管理；同期抽取另外600件，作为对照组，实施常规管理。两组均选择同一批工作人员共12名，包含回收人员2名，分类人员2名，清洗人员2名，包装人员2名，灭菌人员2名，发放人员2名。两组负责清洗包装的手术室器械均为手术室常规器械，手术室器械主要包括：多功能蒸汽消毒喷枪、全自动环氧乙烷气体灭菌器、全自动预真空压力蒸汽灭菌器、全自动清洗消毒机等，类型基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理，严格按照我院常规管理流程对手术室器械进行清洗包装。观察组实施质量管理，针对手术室器械在清洗、灭菌、包装、记录以及发放等步骤均进行了严格的控制管理，具体方法如下：（1）对工作人员进行针对性培训，包括专业技能培训以及责任感和服务意识的培训，熟练掌握消毒供应中心各项工作流程与技术规范的同时，提高服务和责任意识，对工作人员进行统一考核[4]，考核通过后方可上岗。（2）工作人员在进入清洁区前，需在缓冲间充分做好准备工作，包括更衣、个人防护和手消毒等。回收手术室器材时需仔细分类和盘点，通过专门的运输车输送手术器械至消毒供应室，且运输过程应保证完全密闭。依据手术室器械的不同属性和功能对其进行分组处理，并分别保存在洗涤筐，准确清楚地标记手术室器械的数量、规格和名称。再次使用手术室器械时应保证彻底清洗，可使用超声波震荡清洗或是机器自动清洗[5]。（3）确保手术室器械的有效清洁与灭菌，清洗时将手术器械轴节打开，放置于专用器械框内，调整好距离后将其置于专门的洗涤架上，根据预先设定好的操作顺序进行消毒与杀菌[6]。目前常用的手术室器械消毒液包括酒精和酸性氯化电位水等，也可通过压力蒸汽灭菌法对其进行消毒处理[7]。对于腹腔器械，可以实施氧化氢等离子低温灭菌处理。对于手术室急需使用，但没有经过灭菌处理的各类器械，可以实施小型灭菌器消毒灭菌处理。（4）负责包装环节的工作人员需将手术室器械的数量、功能及消毒杀菌质量进行核查，包装要确保严密性，包装外信息齐全，确保包装质量。若其存在应用不灵活或是清洗不彻底等问题，则需要重新更换或是清洗，随后再依据科学的程序对手术室器械进行包装处理。（5）消毒供应室需要逐步加强相关的制度修订和管理工作，强化灭菌器的使用，掌握各类手术室器械的复用情况，逐步完善各类消毒供应室规章制度，保证手术治疗的效果和安全性。

表1 两组清洗包装情况比较[n（%）]

表2 两组工作人员满意度比较（ ，分）

表2 两组工作人员满意度比较（ ，分）

组别 人数 环境评分 设备评分 流程评分 布局评分 工伤评分观察组1289±795±391±490±499±1对照组1269±670±575±682±286±3 t 值-11.342 68.627 49.634 99.437 68.221 6 P 值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 指标观察

根据消毒供应中心手术室器械清洗消毒及灭菌效果监测标准[8]对两组手术室器械清洗包装的质量合格率，其中包括清洗质量、包装质量、灭菌质量、表格记录质量、发放质量等进行评价。采用《消毒供应室工作人员满意度调查表》[9]对工作人员满意度进行评价，评价内容包括：工作环境评分、设备评分、流程评分、布局评分以及工伤评分，每项评分满分均为100分，得分与满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用（）表示，若P ＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组清洗包装情况比较

观察组在清洗质量合格率、包装质量合格率、表格记录质量合格率、发放质量合格率方面均显著高于对照组（P ＜0.05），两组灭菌质量合格率无差异，见表1。

2.2 两组工作人员满意度比较

观察组工作人员在环境、设备、流程、布局、工伤方面满意度各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对消毒供应中心质量管理工作进行规范与加强，对医疗工作安全、顺利地开展起着至关重要的作用。从手术器械的分类、清洗、保证、灭菌、发放等各个环节均要实施质量管理工作，各个流程均要保证其规范性[10]。工作人员的专业能力及思想态度是保障工作顺利开展的前提，接受专业系统的培训是各项工作的第一步。进入消毒供应室前在缓冲间进行更衣、个人防护和清洗工作可确保消毒供应室的清洁，避免细菌和杂物进入，污染医疗器械[11]。器械清洗要做到分类管理，将各类手术器械放置于相对应的器械框后进行清洗，严格按照相关程序完成各项操作[12]。工作人员需对手术室器械的数量与质量进行把控，验收后进行归类放置。

本次研究结果显示，观察组实施质量管理后，在清洗质量合格率、包装质量合格率、表格记录质量合格率、发放质量合格率方面均显著高于对照组（P＜0.05），两组灭菌质量合格率均达到100.00%，可见，通过实施质量管理，消毒供应各个流程的质量均得到了有效提升。就工作人员满意度调查情况而言，通过严格规范的质量管理流程，工作人员在环境情况、设备情况、流程情况、布局情况以及工伤方面的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。该研究结果表明，通过开展质量管理，对消毒供应中心各个环节进行科学有效的质量管理工作，不仅提高了工作人员的专业能力与清洗包装的质量，也提高了工作人员对工作的满意程度。

综上所述，消毒供应中心实施质量管理，在提高手术室器械清洗包装质量，提高工作人员满意度方面均有显著影响，对确保手术的顺利安全以及整体医疗水平的提高，均有重要意义。