孙霆芳

流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常见临床表现有高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等；流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，甲型（A型）流感最常见，以H1N1和H3N2型病毒最为多见[1]。西医对流感的治疗主要是抗病毒药的应用与对症治疗，目前抗病毒药主要有M2离子通道抑制剂和神经氨酸酶（NA）抑制剂，其中神经氨酸酶抑制剂如磷酸奥司他韦和扎那米韦均已为临床常用药物[2]。有研究证实，磷酸奥司他韦对甲型H1N1流感治疗效果显著[3]。而对于国产中药复方制剂小儿双金清热口服液，同样有研究证实其对于缓解流感症状具有著疗效[4]。因此，该研究为探讨小儿双金清热口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型流行感冒的临床效果，选择2018年2月—2019年2月该院收治的甲型流行性感冒患儿160例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2019年2月该院收治的甲型流行性感冒患儿160例为研究对象，纳入所有患儿均符合甲型流感的诊断标准[5]。所有患儿或家属自愿加入研究并签订知情同意书。根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组2组，各80例；其中对照组男性45例，女性35例，年龄在2～11岁，平均年龄（7.2±3.8）岁；观察组男性43例，女性37例，年龄在3～12岁，平均年龄（7.4±2.5）岁；两组患儿的基线资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿口服磷酸奥司他韦颗粒治疗，15 mg/次，一天2次。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用小儿双金清热口服液，10 mL/次，一天3次。两组均连续治疗一周。磷酸奥司他韦颗粒：宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763，规格：15 mg/袋；小儿双金清热口服液：山东润华药业有限公司，国药准字B20020248，规格：10 mL/支。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床疗效、临床症状改善情况以及不良反应发生情况。临床疗效标准评判如下：（1）治愈：患儿3 d内体温恢复正常，临床症状（如流涕、咳嗽、咽喉红肿疼痛等）均完全消失；（2）显效：患儿3 d内体温恢复正常，临床症状显著改善；（3）有效：患儿3 d内体温较治疗前明显降低，临床症状均有所改善；（4）无效：患儿3 d内临床症状均无改善[5]。总有效率为治愈、显效、有效之和。临床症状改善情况包括体温恢复时间、症状消失时间、病毒抗原阳性持续时间；病毒抗原阳性持续时间采用艾博生物医药（杭州）有限公司产的甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒（胶体金法）每天对患儿进行检测。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比

对照组患儿治愈30例，显效15例，有效21例，无效14例，总有效率为82.5%；观察组治愈42例，显效24例，有效9例，无效5例，总有效率为93.8%，对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状改善情况对比

治疗后，观察组体温恢复时间为（1 1.8±5.1）h、症状消失时间为（3 0.2±9.5）h，病毒抗原阳性持续时间为（4.2±1.6）d；对照组体温恢复时间为（15.2±5.7）h、症状消失时间为（37.6±10.4）h，病毒抗原阳性持续时间为（6.4±1.3）d，对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿的临床疗效对比

表2 两组患儿临床症状改善情况对比（）

表2 两组患儿临床症状改善情况对比（）

组别 例数 体温恢复时间（h） 症状消失时间（h） 病毒抗原阳性持续时间（d）观察组 80 11.8±5.1 30.2±9.5 4.2±1.6对照组 80 15.2±5.7 37.6±10.4 6.4±1.3 t 值 - 4.905 4.986 4.237 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿不良反应对比

2.3 两组患儿不良反应对比

观察组患儿出现1例呕吐、1例头晕、1例皮疹，对照组患儿出现3例呕吐、4例腹泻，3例头晕、1例皮疹、1例心动过速，观察组不良反应发生率明显低于对照组患儿，分别为3.8%和15.0%，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

流行性感冒几乎每年都有不同程度的爆发、流行，已成为影响公共健康一大危险因素。随着研究的不断深入，中西医结合治疗流感被更多人认可，配合中药治疗能显著改善流感症状和发病持续时间[6-8]。目前西医临床上对于甲型流感的治疗主要有2种类型的药物，即M2离子通道阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂；磷酸奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂类药物，长期被公认为世界上最有效的防治流感药物之一；通过人体代谢为神经氨酸酶抑制剂, 阻止机体内流感子代病毒的复制和扩散，抑制新的病毒颗粒形成，从而缓解流感症状[9-10]。而小儿双金清热口服液为中药复方制剂，广泛应用于流感引起的咳嗽、低热、咽喉红肿等症状，其治疗效果显著[11-12]。在该研究中，观察组患儿采用小儿双金清热口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗后，观察组总有效率（93.8%）显著高于对照组总有效率（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明小儿双金清热口服液与磷酸奥司他韦颗粒联合治疗甲型流感可显著提升磷酸奥司他韦颗粒单独治疗的临床效果，两种药物具有协同增效作用。其次，该研究中观察组患儿在体温恢复时间、症状消失时间和病毒抗原阳性持续时间、不良反应发生上均显著低于对照组（P＜0.05），也反映出了两种药物联合使用的增效作用，可显著改善患儿的临床体征，降低不良反应的发生以及病毒的传染性。

综上所述，小儿双金清热口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型流行感冒，患儿临床疗效显著，症状消失时间缩短，不良反应发生降低，值得临床推广使用。