李晓龙

近几年，随着我国老龄化问题的日益严峻，帕金森综合征发病率呈上升趋势，它已经成为威胁我国老年人口身体健康的常见疾病之一[1]。该类疾病发病机制错综复杂，大部分学者认为是环境、年龄以及遗传等因素综合作用的结果[2]。大多数老年帕金森患者往往伴有精神障碍，若治疗不及时，则不仅会降低患者的生活质量，同时也增加了家庭社会的负担[3]。如今，药物是治疗该类疾病的重要方式，其中以神经保护剂以及左旋多巴等药物较为常见，但选择何种药物治疗却仍受到人们的争议[4]。本研究选择70例帕金森伴精神障碍老年患者，探讨利培酮与氟哌啶醇的治疗效果，发现利培酮能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，从而保证了患者的身体健康和生命安全。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年6月—2018年6月收治的70例帕金森伴精神障碍老年患者分为两组，每组35例。本研究经患者同意，并经医院伦理委员会批准。其中观察组男23例，女12例；年龄：66～83岁，平均年龄：（72.8±2.5）岁；病程：2～11年，平均病程：（5.9±0.5）年。对照组男22例，女13例；年龄：65～82岁，平均年龄：（72.7±2.6）岁；病程：2～11年，平均病程：（5.8±0.4）年。纳入标准：（1）经CT检查未发现脑部外伤史者；（2）符合相关诊断标准者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有脑器质性病变者；（2）伴有精神病史者；（3）伴有心脑血管疾病者；（4）连续昏迷者；（5）伴有恶性肿瘤者。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予口服利培酮（生产厂家：江苏恩华药业；批准文号：H20050160；规格：1 mg/片）治疗，初始剂量为每天1 mg，两周内通过实际情况将剂量调节至每天4 mg。对照组给予口服氟哌啶醇（生产厂家：精华制药；批准文号：H32022255；规格：3 mg/片），初始剂量为每天3 mg，两周内通过实际情将剂量调节至每天20 mg（应注意分三次服用）。

1.3 观察指标

（1）简易智力状态检查量表（MMSE）：评估患者的认知功能；（2）利用PANSS量表评估患者的临床症状，分为1～7级评分，分值越高表明症状程度越重；（3）利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁情况；（4）利用统一帕金森病评分量表 （UPDRS）评估患者的运动功能；（5）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效分析

观察组PANSS评分、MMSE评分、UPDRS评分以及HAMD评分与对照组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况分析

对照组出现2例睡眠变多、1例食欲降低、4例精神不振、1例唾液过多，发生率为22.86%；观察组出现1例睡眠变多、1例精神不振，发生率为5.71%；两组比较差异显著（χ2=4.200，P＜0.05）。

3 讨论

目前，帕金森发病率越来越高，其中老年群体是高发人群。帕金森往往会引起老年患者出现精神障碍。目前，临床中对其诱发因素尚未明确，另外也未发现治疗该类疾病的特效药物。帕金森临床主要表现为姿势反射减少以及静止性震颤等方面，严重降低了患者的生活质量，再加上其容易导致精神障碍等并发症，所以极大增加了家庭、社会的经济压力[5]。如今，药物是治疗该类疾病的一线方案，随着近年来医疗水平的上升，治疗帕金森伴精神障碍的药物也越来越多[6]。为了保证临床用药的安全性与有效性，本研究对氟哌啶醇和利培酮进行了研究，以期指导临床下一步用药[7]。

氟哌啶醇为丁酰苯类化合物，是临床中应用广泛的抗精神病类药物，它可有效抑制神经系统中的多巴胺受体[8]，具有较为理想的抗精神病以及镇吐等功效，另外其还可抑制锥体外系中DA，服用后血药浓度可在6 h内达到峰值[9]，然而服用氟哌啶醇过多会导致过度镇静以及锥体外系副作用等情况，从而极大影响了临床治疗效果。所以本研究严格控制了该药物的剂量，因此未发现严重锥体外系副作用[10]。目前，利培酮成为治疗帕金森伴精神障碍的新型药物，它不仅为DA受体抑制剂，同时也属于5-羟色胺S2受体拮抗剂，其能够有效结合α1肾上腺素能受体，在服用2 h内，血药浓度即可达到峰值，因此起效速度快于氟哌啶醇[11]。有关研究发现[12]：利培酮对5-羟色胺2A受体的亲和力明显高于氟哌啶醇，因此该类药物基本不会引起锥体外系副反应。利培酮可以有效缓解精神障碍的阳性症状以及阴性症状，同时还能够提高患者的认知功能，用药安全性高。

表1 两组临床疗效分析（，分）

表1 两组临床疗效分析（，分）

组别 n PANSS 评分 MMSE 评分 UPDRS 评分 HAMD 评分观察组3530.56±1.4812.07±1.5624.46±0.9517.19±2.05对照组3542.44±1.668.52±1.1736.38±1.7225.56±1.57 t 值-7.5526.8217.0636.918 P 值-0.010.010.010.01

综上所述，利培酮治疗老年帕金森伴精神障碍效果显著，能够明显改善患者的认知功能以及精神障碍，值得推广应用。