丁修敬

肺癌是一种发病率非常高的恶性肿瘤，原发性肺癌是肺癌中最常见的类型，是指癌肿性质为原发性，并且患者的肺泡上皮、支气管上皮以及支气管腺体都出现了异常的增生，产生了癌变[1]。对于原发性肺癌，临床主要采取放疗、化疗、手术等治疗手段，但是患者容易复发，疗效不一，且患者生存时间短、预后差。而为了减少患者的复发，延长患者生存期限，改善其预后，临床需要对原发性肺癌患者的预后尽早进行准确的预测，以实现有效的干预[2]。本文选取2017年12月—2018年12月期间收治的40例原发性肺癌手术患者与40例健康体检者，试探究ADH、TNF-α水平与原发性肺癌患者预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年12月期间收治的40例原发性肺癌手术患者，设其为研究组；选取同期采取生化检验的40例健康体检者，设其为对照组。具体资料为：研究组：男23例，女17例；年龄35～77岁，平均（56.53±12.32）岁；分型：腺癌13例，鳞癌20例，未分化癌7例。对照组：男25例，女15例；年龄36～76岁，平均（56.35±12.52）岁。将研究对象的平均年龄、性别比例进行组间对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：（1）研究组患者通过纤维支气管镜检查被证实患有原发性肺癌；（2）研究组患者肺癌处于早期，仍可接受手术治疗；（3）所有研究对象均了解研究内容，签署知情同意书，医院伦理委员会也批准此次研究的申请[3-4]。排除标准：（1）合并有免疫功能异常；（2）心、肝、肾等脏器存在严重疾病[5]。

1.2 方法

研究组患者采取肺癌切除手术治疗，并在术前、术后1～14 d进行血清ADH与TNF-α水平的测定。对照组受检者在入选次日进行血清ADH与TNF-α水平的测定。检测时，两组研究对象保持清晨空腹，取3 mL静脉血液作为标本，给予离心操作，取血清进行检测，其中血清ADH检测方法为放射免疫法，TNF-α检测方法为ELISA法，相关操作需严格遵循仪器与试剂盒的说明书来执行[6]。

1.3 观察指标

对比两组术前ADH与TNF-α水平，并观察术前、术后1～14 d研究组患者的血清ADH与TNF-α水平变化。

1.4 统计学方法

40例原发性肺癌手术患者与40例健康体检者的临床数据需正确录入至SPSS 19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可进行χ2检验；计量资料表现为（），利用软件进行F 检验、t 检验。P ＜0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清ADH及TNF-α水平

研究组术前血清ADH与TNF-α水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 研究组术前、术后血清ADH及TNF-α水平

术后1～4 d研究组患者的血清ADH与TNF-α水平稍高于术前，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后5～9 d和10～14 d研究组患者的血清ADH与TNF-α水平均低于术前，且术后10～14 d低于术后5～9 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌无论在我国还是在全世界均有非常高的死亡率，这种恶性肿瘤的发病率正随着环境污染加重、人口老龄化程度加剧而不断上升。虽然近些年来医疗技术迅速发展，使得肺癌的诊治有了较大的进步，但是肺癌患者依然存在着生存时间短、死亡率高等问题，这些问题并没有因为医疗技术进步而得到明显的改善。以原发性肺癌为例，症状表现相似、治疗方法相同、TNM分期一致的患者其预后并不相似，反而存在着较大的差异[7]。究其原因，主要是临床并没有掌握影响患者预后的因素，未能及时采取针对性的措施进行干预，因此患者的预后得不到有效的改善[8]。面对这种情况，临床发现患有原发性肺癌等恶性肿瘤的患者其TNF-α、IL-2等细胞因子在抗肿瘤免疫方面有着非常重要的作用，同时部分肺癌患者合并有ADH分泌不当综合征，其血清中存在一定量的ADH抗体，这意味着血清ADH与TNF-α可能与肺癌的发生和发展有一定的相关性[9-10]。这一点可以从结果中研究组血清ADH与TNF-α水平高于对照组（P＜0.05）得到证实，即对照组健康体检者血清ADH与TNF-α水平极低，研究组患者则高得多。同时，从结果还可以发现研究组术后5～9 d和10～14 d的血清ADH与TNF-α水平均低于术前且术后10～14 d低于术后5～9 d（P＜0.05），即术后患者的血清ADH和TNF-α水平会随着时间变化而逐渐降低，这意味着患者得到了有效治疗，其预后得到了改善。换言之，血清ADH和TNF-α水平的高低与原发性肺癌患者的预后良好与否存在密切的联系，在本文中体现为患者血清ADH和TNF-α水平越低，其预后便越好。而许志明、李国扬等的研究结果与本文结论相同，可见本研究结论的可靠[11-12]。

表1 术前血清ADH 及TNF-α 水平的对比（，ng/mL，n=40）

表1 术前血清ADH 及TNF-α 水平的对比（，ng/mL，n=40）

分组 TNF-α ADH研究组 39.63±14.51 11.47±3.56对照组 6.47±1.04 1.12±0.11 t 值 14.417 18.379 P 值 0.000 0.000

表2 研究组术前、术后血清ADH 及TNF-α 水平的对比（，ng/mL）

表2 研究组术前、术后血清ADH 及TNF-α 水平的对比（，ng/mL）

时间 ADH TNF-α术前 11.47±3.56 39.63±14.51术后1～4 d 11.52±3.64 40.36±12.44术后5～9 d 8.03±1.46 23.23±10.34术后10～14 d 6.25±1.21 16.25±5.77 F 15.672 23.368 P 值 0.000 0.000

综上所述，血清ADH和TNF-α水平高是原发性肺癌患者的特点之一，术后患者的血清ADH和TNF-α水平会随着时间变化而逐渐降低，临床可以根据这种变化来评估患者的预后，指导后续治疗方案的制定与调整。