向霞

【摘 要】目的：分析消化内科十二指肠溃疡临床治疗方法及效果。方法：随机抽取我院收治的94例十二指肠溃疡患者，遵从随机双盲分组法将其分作对照组47例、观察组47例。分别给予三联疗法、四联疗法，对比两组治疗的效果、复发率、Hp根除率。结果：两组对比治疗效果、复发率、Hp根除率的数据对比，差异显著，P<0.05。结论：四联疗法对于消化内科十二指肠溃疡的治疗效果显著。

【关键词】消化内科；十二指肠溃疡；临床治疗；效果观察

在消化内科中较为常见的是十二指肠溃疡，其致病原一般是幽门螺杆菌感染，因而，针对此种类疾病皆选择治疗方式是药物，对为幽门螺杆菌感染进行干预根除。选择三联疗法一般是早期，即兰索拉唑、阿莫西林及克拉霉素的治疗，但因远期效果的不佳。因此，本文将对十二指肠患者进行分组治疗，对比药物疗效结果如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2017年12月～2018年12月期间收治的94例十二指肠溃疡患者作为本组研究对象，经过临床诊断已确诊为及十二指肠溃疡疾病患者，遵从随机双盲分组法将其分作对照组47例、观察组47例。对照组：男29例，女18例，年龄22～50岁，平均年龄（33.95±0.75）岁；观察组：男31例，女16例，年龄19～48岁，平均年龄（34.11±0.69）。两组患者在一般资料方面对比差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗方法

对照组：三联疗法治疗：

①阿莫西林口服 1g/ 次，2 次 /d；

②兰索拉唑口服（30 mg），2 次 /d；

③克拉霉素，0.5 g/ 次，2 次 /d。

观察组：四联疗法治疗：

①阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑服用方法与对照组相同；

②枸橼酸铋钾口服，0.1 g/ 次，2 次 /d。

两组均治疗 7 天。

1.3观察指标

对比两组临床治疗效果并观察两组治疗效果、复发率、Hp根除率。治疗效果具体划分为显效、有效、无效三个层次。

治疗效果：

显效：患者嗳气、腹痛等临床症状消失；

有效：患者嗳气、腹痛等临床症状得以改善；

无效：患者嗳气、腹痛等临床症状同治疗前相同。

1.4统计学处理

组间计量资料采用（±s）表示，采用t检验进行比较，组间计数资料采用“%”表示，采用χ2检验进行构成比分析，所有数据经SPSS19.0统计软件进行统计学处理，P<0.05视作差别有统计学意义。

2.结果

2.1临床有效率比較

对照组经治疗后，显效32例（68.08%），有效10例（21.28%），无效5例（10.64%）。总有效率为89.36%；观察组经治疗后，显效44例（93.61%），有效2例（4.26%），无效1例（2.12%），总有效率为97.88%。观察组临床治疗有效率达97.88%，显著优于对照组的89.36%，P<0.05。

2.2临床相关指标改善比较

观察组Hp根除率为93.61%（44/47），复发率为2.12%（1/47），对照组Hp根除率为68.08%（32/47），复发率为10.64%（5/47），数据与对照组数据之间存在显著差异性P<0.05。

3.讨论

十二指肠溃疡是我国常见病和多发性疾病之一，是一种常见的消化性溃疡。它发生在冬季和春季气候变化较大的时候。男性发病率明显高于女性。与胃幽门螺杆菌（H.pylori）、非甾体抗炎药（NSAID）、酸分泌异常感染、工作及外界压力生活及饮食不规律、饮酒、吸烟以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发于十二指肠球部（95%），前壁最常见，后壁、下壁和上壁次之。具体来说，临床研究发现该疾病与下述几个病因存在关联：1）遗传基因：遗传因素在疾病易感性中起着重要作用。该病的家庭发病率是普通人群的2.6倍；2）胃酸过多：胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素；3）十二指肠黏膜防御机制减弱：患者胃排空加快，胃酸抑制减弱，增加了十二指肠球部的酸负荷，导致粘膜损伤形成溃疡；幽门螺杆菌感染：1983年，幽门螺杆菌成功培养，其感染被认为在消化性溃疡的发病机制中发挥作用，并获得2005年诺贝尔医学奖。大量研究充分证明幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡复发的重要原因，并比喻为“无酸碱、无溃疡、无HP、无复发”，但其确切机制有待进一步证实。

患者的临床表现主要为上腹部疼痛，可表现为隐痛、灼痛、肿胀痛或剧烈疼痛，也可仅表现为饥饿时隐痛和不适。典型症状是轻度或中度持续性剑突下疼痛，可通过制酸剂或饮食缓解。临床上，大约有2/3的疼痛是有节奏的：上腹部疼痛在早餐后1到3小时开始，如果你不吃药或不吃东西，午饭后就会缓解。饭后2-4小时疼痛，饭后可缓解。大约有一半的病人患有午夜疼痛，经常醒来时感到疼痛。节律性疼痛通常持续数周，并可在缓解数月后复发。

在治疗方面，早期临床应用三联疗法，包括兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素，三联疗法能迅速缓解临床症状。然而，长期疗效并不明显。因此，临床治疗逐渐采用四重疗法，即枸橼酸铋钾。枸橼酸铋钾是一种胃粘膜保护剂。在胃酸条件下形成扩散保护层，逐渐覆盖患者溃疡表面，进一步促进溃疡愈合，有效促进溃疡粘液。由于膜的增殖，枸橼酸铋钾具有一定应用价值。相关数据也表明，枸橼酸铋钾还可以增加粘蛋白分泌，降低胃蛋白酶活性等作用，同时也有效地保护人体的胃粘膜。这四种药物的联合治疗具有较强的抑菌作用、较强的细胞膜渗透能力，并能有效抑制质子泵的活性，从而达到较好的效果。良好的预防措施也是必不可少的，包括戒除不良习惯，减少对吸烟、饮酒、辛辣、浓茶、咖啡和一些药物的刺激，对溃疡愈合和预防复发具有重要意义。在本次研究中，观察组临床治疗有效率达97.88%，显著优于对照组的89.36%，P<0.05；观察组各项临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

资料显示，四重疗法对胃及十二指肠溃疡患者有显著疗效。能抑制胃酸分泌，进一步保护胃粘膜，降低复发率，提高幽门螺杆菌根除率。

综上所述，四联疗法对消化内科胃十二指肠溃疡患者的治疗效果显著，可推广应用。

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