孔海潜+吕福祥

【摘要】 目的 探究分析胃肠镜在消化内科中的临床应用效果。方法 94例消化内科患者， 随机分成观察组与对照组， 各47例。对照组给予常规的胃肠镜检查， 观察组给予无痛胃肠镜检查， 对比两组患者的临床效果。结果 对照组中出现咳嗽16例、呕吐9例、躁动8例和放弃检查4例， 明显多于观察组的咳嗽3例、呕吐6例、躁动1例和放弃检查0例， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组的检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 常规胃肠镜与无痛胃肠镜均能很好的治疗消化内科疾病， 但无痛肠胃镜的不良反应小， 治愈率更高， 更容易被患者所接受。

【关键词】 胃肠镜；消化内科；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.061

胃肠镜是消化内科治疗的最主要的工具与诊断方式， 能够将患者胃肠道情况直观的展现， 帮助医生更好的治疗。目前临床使用的胃肠镜主要分为无痛胃肠镜与传统的常规胃肠镜。本文比较两种方式的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年4月本院消化内科接收的94例患者， 随机分成观察组与对照组， 各47例。对照组， 男24例， 女23例， 年龄22～67岁；观察组， 男27例， 女20例， 年龄21～70岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规胃肠镜检查：①检查前， 护理人员指导并帮助患者做好术前准备；②在检查前， 患者应尽量保持肠道清洁， 以免影响检查结果；③所有的患者在检查前12 h禁止进食和饮水；④在检查前， 医护人员应对所有的医学设备消毒， 并检查其是否能正常使用；建立静脉通道， 并实施心电监护；准好供氧设备， 为患者供氧。观察组给予无痛胃肠镜检查：①在检查前， 患者接受常规的身体检查；建立静脉通道及供氧治疗；并检查前8 h应禁止进食饮水；②准备工作同对照组， 术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气官插管器械等。开放静脉输液生理盐水， 再缓慢静脉注射丙泊酚注射液（商品名：力蒙欣， 西安力邦制药有限公司， 国药准字H19990282， 规格10 ml：100 mg， 用法：一般健康成年人4 mg/s， >55岁或儿童2.5 mg/kg）， 并观察患者反应及手术时间追加药量， 直至患者睫毛反射消失， 开始插胃镜。检查结束胃镜退至胃大弯上部处停止用药；③在整个检查过程中， 医护人员应时刻关注患者的体征变化， 当患者出现不适症状， 应立即采取处理[1]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者检查反应比较 对照组中出现咳嗽16例、呕吐9例、躁动8例和放弃检查4例， 明显多于观察组中出现咳嗽3例、呕吐6例、躁动1例和放弃检查0例， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者检查结果比较 观察组检查前的血压、心率、血氧饱和度分别为（133.6±9.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（74.4±8.1）次/min、（98.1±1.2）%， 检查后分别为（132.5±10.2）mm Hg、（74.2±7.9）次/min、（98.1±1.4）%；对照组检查前分别为（131.2±10.1）mm Hg、（75.1±8.2）次/min、（98.3±1.4）%， 检查后分别为（138.4±10.2）mm Hg、（83.1±7.6）次/min、（94.5± 1.1）%。观察组与对照组的检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着社会压力逐渐变大， 人们的饮食习惯变得愈渐不健康， 饮食规律也变得非常紊乱， 消化道疾病的发病率也开始上升。消化道疾病是常见的内科疾病， 主要为各种胃肠道疾病， 容易引起呕吐、腹痛、消化不良等。胃肠道疾病的确诊对于治疗有着非常重要的意义， 胃肠镜能帮助医生了解患者胃肠道的情况， 对诊断病情有着重要的作用。传统常规的胃肠镜是一根在前段安装了小型摄像仪的软管， 在检查时会给患者造成极大的痛苦。许多患者甚至听到需要做胃肠镜检查就会立即拒绝。无痛胃肠镜操作技术可使患者处于完全松弛状态， 不会产生恶心、呕吐， 分泌物减少， 视野清晰。丙泊酚作为一种新型的短效静脉麻醉剂， 其具有起效快、苏醒迅速、安全范围大等优点。无痛胃肠镜最大的优势在于整个检查过程， 患者并不会遭受明显的痛苦或不适。有调查显示， 在接受胃肠镜检查和治疗的患者中， 有50%的患者不愿再接受， 而有近30%的患者因无法忍受胃肠镜带来的不适而放弃治疗， 造成患者无法得到及时有效的治疗[2]。

本次结果显示， 观察组的检查反应明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中有4例患者因不能忍受检查的时的疼痛、干呕等不良反应， 最终选择放弃治疗。而观察组患者无一例放弃治疗， 治疗的效果非常理想， 治愈率为100%。无痛胃肠镜能有效提升患者的治疗效果。两组患者检查前后血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明两种方法均能够有效的检查患者胃肠道的情况， 为医生诊断病情提供有力的数据支持。目前， 胃肠镜是诊断及治疗消化道疾病的重要手段， 它能够帮助医生详细了解患者的病情， 降低误诊的风险， 提升患者的治愈率。但常规胃肠镜在检查之前， 需要患者做好相应的准备工作， 医护人员还需要考虑患者是否患有其他疾病， 是否会对检查检查造成影响等。整个检查过程可谓是繁琐、复杂。无痛胃肠镜只需要做好相应的准备工作， 整个检查过程约50 min， 非常方便。在治疗消化道疾病中， 只要患者的配合度与依从性良好， 其康复效果是非常理想的。在根据患者的具体病情对其饮食结构进行相应的调整， 胃肠道疾病的复发率是非常低的。

综上所述， 常规胃肠镜与无痛胃肠镜均能很好的治疗诊断消化内科疾病， 但常规胃肠镜在检查过程中患者的不良反应大， 患者放弃治疗的几率较高。而无痛胃肠镜在这方面则更具有优势， 治愈率更高， 也更容易被患者所接受。

参考文献

[1] 郭冬. 胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析. 中国卫生产业， 2014， 8（9）：148-149.

[2] 刘聪. 胃肠镜在消化内科中的临床应用及疗效分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（13）：79-80.

[收稿日期：2016-04-05]