蒋 洲

（常州市第一人民医院妇科，江苏 常州 213000）

宫颈癌是我国女性最为常见且高发的恶性肿瘤之一。目前，多采用手术辅以放化疗作为主要治疗方式，由于术后生殖器官的缺损，放化疗带来的各种副反应以及经济压力、家庭关系等多种问题的困扰，患者极易产生自我感受负担（self-perceived burden,SPB）。自我感受负担指患者由于自身照顾需求而产生愧疚感和挫败感，出现自己已成为他人和家庭的负担和拖累的心理感受，长期存在可影响患者的身心健康[1]，降低患者治疗的依从性，影响患者身心康复。正念减压疗法是由Kabat-Zinn提出[2]，指通过应用正念技术帮助个体应对压力、管理情绪的一种心理治疗方法，已广泛应用于慢性病及精神疾病的临床治疗中。本文将正念减压疗法应用于宫颈癌患者中，有效降低了患者的自我感受负担，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院妇科于2018年2月～2019年9月收治的宫颈癌患者79例，将住院号编号后按随机数字法分为试验组和对照组两组，试验组39例，对照组40例。纳入标准为：（1）年龄≥18周岁；（2）符合宫颈癌诊断标准，并经病理学诊断证实；（3）接受手术或术后化疗；（4）预计生存期≥1年，并经两名以上主治医师以上职称的医生判断；（5）排除合并有其他部位恶性肿瘤者或严重器质性疾病者；（6）排除患精神病病史者或1个月内服用精神类药物者；（7）可正常沟通交流；（8）知情同意本次研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规护理及心理干预，试验组则在此基础上实施正念减压疗法，具体方法如下：（1）向患者介绍正念减压疗法的意义及作用，指导患者随着音乐进行静坐、禅修及八段锦的练习，要求患者将注意力集中到呼吸上。告知患者在练习过程中出现任何情绪都是正常的，应学着接受自身的悲观、愤怒、抑郁等情绪，并将注意力重新集中到自己的身体上，使自己重新恢复平静的状态。（2）运动过程中应注意患者的身体状况，运动的主要目的是将患者的注意力集中到当下，感知自身的焦虑、悲观等负性情绪。部分动作如完成时存在困难可不必强求，如患者仍留置有引流管或导尿管，应注意练习时应动作轻柔，避免出现脱管或出血。（3）练习2周后，邀请患者分享在正念减压治疗过程中的感受和对自己的帮助，对患者提出的疑问及时给予指导和解答。再次讲解正念减压治疗的意义和益处，鼓励患者出院后继续进行自我练习。

1.3 观察指标

干预2周后，采用自我感受负担量表（SPBS）分别评价两组患者干预前后的自我感受负担。

自我感受负担：采用2003年加拿大学者Cousineau等编制的自我感受负担量表（Self-perceived Burden Scale,SPBS）进行评价[3]，该量表由情感、躯体、经济共3个维度、10个条目组成，采用5级评分法，每个条目以1～5分计分。总分10～50分，被测试者的自我感受负担与得分呈正相关。

1.4 统计学方法

双人将全部数据核对后输入SPASS 21.0统计软件进行统计学分析，采用t检验和x2检验，两组患者干预前后SPBS评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前两组患者的SPBS担评分相似，差异无统计学意义（P＞0.1）；在接受正念减压疗法后，试验组的SPBS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前后SPBS评分的比较

3 讨 论

宫颈癌患者术后常出现失眠、疲乏、疼痛等多种并发症，致使机体抵抗力下降、活动乏力。此外，患者由于生殖器缺失，不仅忍受着疾病带来的痛苦，还承受着家庭和社会带来的多种压力，患者自觉生育功能丧失、性功能改变且长依赖家人照顾，极易出现“自己是家人，尤其是配偶的拖累和负担”的心理感受，从而存在焦虑、抑郁、悲观、愤怒等负性情绪，严重影响患者身心康复。正念减压疗法强调患者的自我调节，纠正其错误或片面的观点，逐渐改变其正念意识和思维方式，提高其对自身的注意力，从而增强其对疾病和压力的应对能力[4]。综上所述，本文将正念减压疗法应用于宫颈癌患者中，有效减轻了患者的自我感受负担，缓解了其心理压力，促进了患者的身心康复。