马瑞珍

（山东省聊城市第三人民医院血液净化科，山东 聊城 252000）

产褥期指的是产妇分娩结束后，产妇身体和心理进行调节和康复的过程，通常时长为40天左右[1]。在此过程中，产妇主要是进行休养，尽快恢复自身生殖器官等各个器官的健康。对于初产妇而言，由于是初次生产，在照护自身和婴儿方面缺乏足够的经验，生理以及心理等方面极易出现问题，在临床中该时期的产妇需要格外重视。为其进行全方位、高质量的延伸护理。本研究选取180例处于产褥期的初产妇作为研究对象，分析延伸护理对其产生的影响，现将研究资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年6月～2019年6月在本院进行分娩的180例产褥期初产妇作为研究对象，将其分为研究组和常规组，两组各包含90例产妇。在研究组中，产妇的年龄均在22岁至30岁间，平均年龄为（24.12±0.45）岁；产妇的孕周在38周至40周间，平均孕周为（39.21±0.85）周。在常规组中，产妇的年龄均在23岁～31岁间，平均年龄为（25.13±0.51）岁；产妇的孕周在39周至41周间，平均孕周为（39.36±0.93）周。对两组产妇的年龄、性别等一般资料进行对比，结果显示，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比。本研究产妇及其家属均了解本研究内容，并自愿参与。

纳入标准：产妇年龄在20～35岁范围内；产后产妇有1～2名亲属照顾；无精神疾病，无沟通障碍；患者心脏、肺、肾等重要脏器功能良好；无其他危重并发症。

1.2 方法

常规组仅接受常规护理，例如监测病情、健康宣教等。研究组患者则接受延伸护理工作，详细如下：（1）建立延伸护理小组，并制定针对性护理方案：建立由护理人员、营养师、康复师以及育儿专家等共同构成的延续护理小组，并实施为期42天的随访观察。小组内成员需定期接受产褥期相关护理知识培训，并在产妇出院当天为每位产妇建立母婴回访档案，详细登记每位产妇的家庭信息、文化层次、母婴护理知识掌握程度以及新生儿健康情况等情况，并制定针对性延伸护理方案。（2）随访：待产妇出院后，需每星期定期进行随访，在出院后14天、28天、42天对产妇实施家庭访视。值得注意的是，实施随访时必须加强对产妇的母婴保健延伸护理，观察产妇的子宫复旧情况、恶露持续时间、康复训练情况、新生儿有无脐带脱落等情况[2]。了解产妇乳头是否有破裂、乳汁分泌是否充足以及产褥期饮食不当等情况发生。对于产后恢复效果较差的产妇必须增加电话随访频率，以便加强护理效果。（3）产褥期护理事项：心理护理。初产妇为第一次生产，缺乏照护自己和婴儿的经验，难免会产生消极心理，如焦虑、抑郁等，所以护理人员积极地与产妇进行交流，及时解答产妇存在的问题，对产妇进行安慰，缓解产妇的焦虑心理。建立产妇母乳喂养的意识。对产妇进行延伸护理，使其了解母乳喂养对婴儿健康的重要性，并对喂养的方法进行指导。产妇乳房护理。由于产妇的乳房直接接触婴儿，残留乳汁若不及时进行清洁，极易滋生细菌，对产妇和婴儿健康都会产生影响。所以护理人员对产妇乳房护理进行指导，提升产妇自我护理能力。饮食指导。告诉产妇母乳喂养对新生儿生长发育的影响以及母乳期间的饮食注意事项。

1.3 观察指标

统计两组产妇的SDS、SAS量表的评分，分数越低，产妇的心理状态越优。观察产妇的母婴护理能力。采用生活质量评定量表（Short form 36 questionnaire，SF-36）对两组患者护理前后的生活质量水平进行评估，生活质量评分越高，表示患者的生活质量水平越高。采用自拟满意度调查问卷评价患者的护理满意度。

1.4 统计学分析

本研究选用SPSS 20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即（±s），检验方式为t检验，计数资料采用（%）进行表示，数据对比应用x2进行检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇SDS和SAS量表评分的比较

分析两组产妇的SDS和SAS量表评分情况可知，相对于常规组，研究组产妇的量表评分更优，P＜0.001，差异具有统计学意义，附表1。

2.2 两组产妇母婴照护能力的对比

分析两组产妇母婴照护能力的水平可知，相对于常规组，研究组母婴照护能力更高，P＜0.001，差异具有统计学意义，附表2。

表1 两组产妇SDS和SAS量表评分的比较（±s）

表1 两组产妇SDS和SAS量表评分的比较（±s）

注：P＜0.001，差异具有统计学意义。

分组 n SAS SDA研究组 90 36.2±6.7 39.5±7.8常规组 90 48.7±8.7 49.3±7.4 t值 - 12.341 9.657 P值 - 0.000 0.000

表2 两组产妇母婴照护能力的对比（±s）

表2 两组产妇母婴照护能力的对比（±s）

注：P＜0.001，差异具有统计学意义。

社会角色 变换研究组 90 26.24±1.29 22.48±1.17 7.02±0.43常规组 90 21.14±1.18 18.37±1.25 4.09±0.52 t- 19.791 16.482 30.079 P-0.000 0.000 0.000分组 n 产妇自我 护理能力婴儿护理 及母乳喂养

2.3 对比两组患者护理前后生活质量评分

常规组与研究组进行比较，研究组患者经护理后情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、一般健康、活力及精神健康等生活质量评分明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义，附表3。

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s）

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

分组 情感职能 生理职能 躯体疼痛 生理功能 社会功能 一般健康 活力 精神健康护理前常规组 10.89±1.47 9.27±1.75 10.78±1.18 11.85±1.54 47.38±5.74 45.94±5.43 9.28±1.47 13.82±1.84护理前研究组 10.79±1.52 9.36±1.83 10.67±1.25 11.42±1.64 47.65±5.48 45.77±5.53 9.22±1.53 13.68±1.77 t 0.40 0.30 0.53 1.60 0.29 0.18 0.24 0.46 P 0.80 0.77 0.60 0.11 0.78 0.86 0.81 0.65护理后常规组 15.75±2.33 14.52±2.28 16.57±2.48 17.67±2.40 54.36±6.54 51.88±6.58 15.23±2.58 16.57±2.38护理后研究组 20.29±3.48 19.28±3.57 21.48±3.92 23.85±3.53 61.33±7.29 57.12±6.46 21.88±3.53 20.56±2.95 t 9.01 9.40 8.86 12.11 5.95 4.75 10.81 8.80 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.4 比较两组患者的护理满意度

将两组患者的护理满意度进行比较，研究组明显高于常规组，分别为98.9%、62.2%，P＜0.05，差异具有统计学意义。附表4。

表4 比较两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

相对于已有生育经验的女性而言，无论是在经验还是认知深度方面，初产妇都表现出明显的不足，因此在照护自己和婴儿时，会出现焦虑、紧张等消极心理，而消极心理会对机体生理功能产生影响，如新陈代谢出现紊乱等，最终影响产妇的康复和婴儿的健康，形成恶性循环。延伸护理能够在产妇分娩后，对产妇的母婴照护能力进行加强，改善产妇的心理状况，促进产妇的康复[3]。

本研究选取180例处于产褥期的初产妇作为研究对象，分析延伸护理对产妇产生的影响，结果显示，相对于常规组，研究组产妇的SDS和SAS量表的评分更优，由此可知，延伸护理的实施，能够明显改善产妇的心理状态。分析两组产妇的母婴照护能力可知，相对于常规组，研究组产妇的母婴照护能力更强，产妇分娩结束后为其实施延伸护理，能够明显提升产妇自我护理和婴儿照护的能力，使其获得更好的康复效果。

本研究中研究组产妇经延伸护理后其生活质量水平明显高于常规组，说明实施延伸护理时对产妇及亲属进行疾病知识的相关健康宣教活动，使其对产科护理的重视程度明显增加，进而达到加强亲属对产妇的关怀程度，在一定程度上给予产妇安全感，降低产妇的焦虑感，间接影响产妇的情绪变化，有利于产妇护理工作的顺利进行，进而改善其生活质量。而本研究中，研究组患者的护理满意度明显高于常规组，说明实施延伸护理模式后使产妇的心理状态、生活质量等方面均得到明显改善，进而影响产妇的护理积极性，因此该组的护理满意度较高，该满意度结果与以上评分结果相对应。

4 小 结

总而言之，处于产褥期的初产妇极易出现焦虑抑郁心理，而延伸护理措施的实施，能明显改善产妇的心理状态，同时还能提升产妇的母婴照护能力，同时可提升产妇的生活质量以及护理满意度，可在临床上广泛运用。