秦 维

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430030）

随着人们生活水平与生活方式的提高，癌症的发病率也越来越高。目前，人们对有些癌症病的出现也是束手无策，使其在临床上的治疗率也不高。癌症对于人们的危害，不仅是身体的疼痛，同时也使患者难以忍受的心理和精神上的痛苦，癌痛严重者，对患者生活质量造成极大的困扰[1]。长时间的癌痛，也会使患者睡眠质量变差，生活起居受到影响，从而导致患者的情绪发生较大的变化，出现焦虑或者忧郁等消极情绪。每个患者癌痛的程度和持续时间都不一样，据研究表明，某医院通过对癌症的治疗，早期癌症患者的疼痛率达36%，晚期癌症患者的疼痛率高达93%，癌症的疼痛率越高，对患者的影响越大。因此，对于癌痛患者，我们应该采取适当的治疗方法并重视癌痛患者。癌痛药物治疗，可以使患者的疼痛得到缓解，虽然可以使生活质量[2]提高，但是在治疗癌痛的过程中，调节患者的情绪也是非常重要的。根据患者的疼痛程度，制定适合患者的的护理，可有效的缓解患者的压力，临床上采用何种护理可以明显缓解患者的情绪，减轻患者的癌痛，已经是医学界的一个重点问题。本文主要采用灵性关怀与音乐放松干预相结合的护理方式，对癌痛患者进行医治，观察该护理方式对患者的疼痛程度、睡眠质量及生存质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年3月-4月期间入住的110例癌痛病人作为本次研究的的实验对象，病人自愿参与并签订知情协议书。（1）纳入标准：年龄35岁到75岁，符合癌痛的诊断标准。（2）排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；合并其他原发疾病且可能影响本研究结果者；②对该研究中的药物过敏者。③其他疾病，如精神类疾病、病毒性疾病等。将2018年3月入住的患者视为对照组，2018年4月入住的患者视为试验组。对照组：55例，男性25例，女性30例，平均年龄55±12.3岁；试验组：55例，男性28例，女性27例，平均年龄58±11.8岁，两组患者在年龄与性别上无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给与药物治疗和常规护理，药物治疗：布洛芬缓释胶囊（厂家：中美天津史克制药有限公司，国药准字号：H2004422），用法用量：早晚饭前，口服，1粒/次，2次/d；常规护理包括：监测并记录患者的生命体征、给予患者在生活、饮食上的护理以及健康教育。

试验组：给与患者药物治疗，并给予灵性关怀与音乐放松干预相结合的护理模式。药物治疗：布洛芬缓释胶囊（厂家：中美天津史克制药有限公司，国药准字号：H2004422），用法用量：早晚饭前，口服，1粒/次，2次/d；灵性关怀与音乐放松干预相结合的护理模式包括以下几方面：

（1）饮食护理：依据患者的情况进行专业的分析与探讨，由专业的医生或心理治疗师制定合理营养的饮食，保证患者的营养均衡。

（2）家庭护理：患者家属要全力配合患者的治疗过程，并且陪伴、鼓励患者，多与患者交流沟通，给与心理的支持，医护人员也要经常给患者家属讲一些灵性陪伴的重要性。

（3）灵性关怀与音乐放松干预护理：①医护人员要时刻关心患者，使患者与医护人员建立良好的医患关系；心理医生要及时沟通患者的所需，鼓励患者对抗疾病的动力；灵性志愿者也可以与患者分享自己的经验，给患者对抗疾病的信心，帮助患者积极面对。②医护人员也可以给患者播放有利于缓解病情、刺激大脑皮层的乐曲。同时，播放的乐曲应该是悠扬而缓慢，可以选择合适的时间、合适的地点，有序而随机的播放，让患者逐渐融入音乐、了解音乐，从而走进音乐，与音乐建立起良好的关系，医护人员应及时观察患者在播放音乐后，当下的情绪的变化，了解患者疾病的发展并采取相应的方案。医护人员也可以设计一些音乐游戏，如模范秀，即兴地演奏、歌曲演唱等，让患者积极参与其中，模范时，通过调节音乐的曲调，不断变化节奏、音调、长度、音程，转移注意力，缓解患者疼痛；即兴地演奏、歌曲演唱需要患者和音乐、乐器以及医护人员建立起一定关系作为前提。由于患者癌痛的疼痛，使患者无力参与其中，医护人员可以“一对一”，了解患者的兴趣爱好，培养患者的音乐乐趣，医护人员在“一对一”的过程中，医护人员与患者建立良好的关系，对患者只是监督与关注，也可以与患者一起演奏、歌唱等；也可以组织几名患者一起参与，乐器演奏、一起表演、一起随音乐舞动等，不仅可以改善患者的情绪，还有助于患者的癌痛的疼痛程度。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者疼痛程度

疼痛程度一般采用VAS评分法：VAS即视觉模拟评分法，是用来表示疼痛程度的，表示法：0-10cm的横线表示法，0cm表示为无痛，1-9表示疼痛的不同程度，10表示为剧痛，数值越大，疼痛越大。

(2)比较两组患者睡眠质量

采用调查问卷的方式对患者的睡眠质量进行统计与分析，利用匹茨堡睡眠质量指数量表进行评估，其可以准确的评估患者将近一个月的睡眠质量。依据匹茨堡睡眠质量指数量表，设置24个问题，有个人问题与他人问题，进行回答。记分原则为，仅对个人问题进行记分，总分19分。分数的越低，睡眠质量越高。0-3分：睡眠质量高，非常健康；4-8分：你的睡眠质量良好,健康状态应该予以重视；9-16分：睡眠质量较差，健康有较大的影响，饮食与工作受到限制；17分以上：睡眠质量非常差，对于生活造成困扰，长期处于失眠状态。情绪与心理承受较大的压力。

(3)比较两组患者生存质量

生存质量包括：社会功能、躯体功能与心理功能。心理功能有：正常、SAS评分（焦虑自评量表）、SDS评分（抑郁自评量表），可用于预估患者治疗前后情绪的变化程度。SAS评分范围为：大于等于75为重度；分数55-75为中轻度；小于55分为正常值。SAS评分范围为：大于等于70为重度；分数50-70为中轻度；小于50分为正常值。通过调查问卷的方式，对患者进行调查，并进行归类统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.5软件处理数据，计量数据t检验，以±s表示，计数资料x2检验，用%表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者疼痛程度

两组患者疼痛程度相比，试验组疼痛程度低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 比较两组患者疼痛程度（n，±s）

表1 比较两组患者疼痛程度（n，±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

组别 例数 1-2（cm） 3-5（cm） 6-8（cm） 9-10（cm）对照组 55 21.31±5.67 10.36±1.67 8.61±1.33 9.04±0.36试验组 55 10.01±0.31a8.68±1.21a7.34±1.68a 5.24±0.31a

2.2 比较两组患者睡眠质量

比较两组患者的睡眠质量，试验组的睡眠质量明显高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 比较两组患者睡眠质量（分，±s）

表2 比较两组患者睡眠质量（分，±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

组别 0-3 4-8 9-16 17以上对照组（n=55） 5.11±1.3 8.9±2.1 11.3±3.1 36.5±4.3试验组（n=55） 38.6±6.3a 16.11±1.8a 5.6±3.7a 1.2±0.3a

2.3 比较两组患者生活质量

比较两组患者生活质量，对照组的社会功能、心理功能与躯体功能均显著低于试验组，差异有统计学意义，aP＜0.05。见表3。

表3 比较两组患者生存质量（n，±s）

表3 比较两组患者生存质量（n，±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

心理功能正常 SAS评分 SDS评分对照组（n=55） 11.08±3.01 12.87±2.64 12.34±2.87 11.31±1.35 13.33±1.68试验组（n=55） 16.78±3.54a 16.85±3.47a 14.38±4.71a 10.32±1.65a 10.68±1.24a组别 社会功能 躯体功能

3 讨 论

疼痛是一种让人难以忍受的感觉。癌痛让患者的身体本能的产生应答的反应，使身体的各种应答激素随之也分泌，造成机体失调，病情加剧，增加疼痛，因此，采取及时合理的治疗方式，能够改善癌痛患者生活质量与身心健康[3]。目前，临床上通常采用药物医治法，但是，其服药时间较长，药物依赖性也弱，故临床疗效不明显[4]。近几年，随着医学事业的不断改进与发展，人们认识到，对于癌痛患者，对其的治疗不仅是对疾病的缓解，更重要的是要时刻关心患者的情绪与心理的转变，鼓励患者积极面对治疗，加强患者治疗的意识。

对于癌痛患者，由于疾病带给的痛苦已然不轻，癌痛不仅使患者的身体产生较大的应答反应，还让患者的情绪受到极大的打击，使患者出现低落、焦虑或抑郁等不良情绪，使患者放弃治疗，达不到医治与预后的效果，因此选择合适的调节情绪与心理的方式，对于缓解病人的癌痛显得非常重要[5-6]。灵性关怀与音乐放松干预的方式治疗患者的优势有：①疼痛程度：医护人员给与患者积极的关怀，对患者的进行心理开导，嘱咐家属一定要多关心患者，多安慰患者，有利于改善患者的心理的失落与情绪的低落；并且，时常给患者听一些缓和的乐曲，转移注意力，有利于缓解癌痛程度。②睡眠质量：大都数患者由于腹痛，腹胀，伤口疼痛等原因，使睡眠质量降低。医护人员应该及时关注患者的疼痛情况，对患者进行采取合适的按摩，减少并发症，此外，音乐干预疗法，有利于患者情绪上的稳定，缓解患者的疼痛程度[7]。③生存质量：灵性关怀与音乐放松干预的方式治疗患者，不仅能够使患者的情绪与心理变化有所好转，同时，有效的减轻患者的癌痛，提高患者的康复。

此次研究中，两组患者疼痛程度相比，试验组疼痛程度低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患者的睡眠质量，试验组的睡眠质量明显高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义；比较两组患者生活质量，对照组的社会功能、心理功能与躯体功能均显著低于试验组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用灵性关怀与音乐放松干预相结合的治疗法医治癌痛患者，减少疼痛程度、提高睡眠质量及生存质量，有效的缓解癌痛患者的不良反应及负面情绪，提高患者的舒适度，促进身体的快速恢复，可以推广应用到临床上。