任国珍

（山西省长治市人民医院 老年病科，山西 长治 046000）

跌倒指非预期的跌坐地面，是老年住院患者安全问题的一种，发生跌倒后会致老年患者生理、心理等功能发生障碍，所以，对老年住院患者实施预防管理措施具有重要作用[1]。我们分析老年病科住院患者跌倒因素后，对预防跌倒进行评估和分析，实施系统护理管理模式后可以有效降低跌倒与不良结果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年老年病科住院患者1028人，统计发生跌倒11例，其中男性7例，女性4例；年龄60～95岁，平均（79.5±10.6）岁；跌倒发生率1.07%。实施系统护理管理模式后，再选择我院2017年老年病科住院患者1125人，统计发生跌倒5例，其中男性3例，女性2例；年龄60～99岁，平均（80.2±10.9）岁；跌倒发生率0.44%。

1.2 方法

系统护理管理模式应用内容如下：①提高护理人员安全管理意识。组建科室安全管理小组，定期组织预防跌倒培训，加强护理人员安全管理意识，以此提高护理人员识别风险，预防风险的能力，从而建立医院安全管理文化。②对跌倒管理路径进一步完善。安全管理小组对老年住院患者容易发生跌倒高危因素进行分析，为预防其跌倒制定相关的护理管理制度，对跌倒风险进行预防和评估，帮助他们建立跌倒应急处理方式和上报制度，一旦他们在住院期间发生跌倒要在24h内上报医院护理部，并及时与患者、家属及护士一起分析跌倒发生的原因，以此完善患者预防跌倒的护理管理措施。安全管理小组分析发生跌倒的原因后找出系统护理管理流程中的问题，及时对相关问题完善，持续改进老年住院患者住院期间的护理预防和干预措施，从而使各护理环节密切相关，以此帮助老年住院患者提供完善的护理管理服务。③分析高危因素。安全小组护理人员对老年住院患者住院期间容易发生跌倒的高危因素进行分析和评估，包括患者的自理能力、活动能力、跌倒史、特殊用药及输液等情况，入院后要及时告知患者和家属，患者有跌倒的风险、跌倒可能对患者造成的伤害、不良结局等，以取得患者与家属理解，并及时让患者及家属签署跌倒风险管理同意书，以此帮助患者住院期间接受系统的、有效的预防措施，指导患者及家属共同学习安全设施的应用，离床家属陪伴等。对高风险跌倒的老年患者建立高风险患者交接班登记本，并在患者床头悬挂警示牌的方式提醒医生、护士、护工及家属等关注患者，共同对老年住院患者住院期间发生跌倒进行预防管理。④人员培训管理。对陪护人员，例如：护工进行培训和管理，经过考核合格才能上岗，指导护工或家属要保持连续陪护，使老年住院患者在住院期间得到无缝隙的护理陪护，才能保障老年住院患者的安全，预防发生跌倒[2]。

1.3 观察指标

取我院2016年未实施系统护理安全管理的1028例老年病科住院患者发生跌倒率进行统计，再对2017年实施系统护理安全管理后的1125例老年病科住院患者发生跌倒率进行统计，对比实施前后跌倒率，以此分析实施系统护理安全管理的效果[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

我院2016年老年病科住院患者统计发生跌倒11例，跌倒发生率1.07%。实施系统护理管理模式后，我院2017年住院病房老年病科住院患者发生跌倒5例，跌倒发生率0.44%。实施系统护理管理模式后，老年病科住院患者跌倒率明显低于实施前，实施前后对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比实施护理管理模式前后跌倒率（n/%）

3 讨 论

跌倒事件指无论是否对患者身体造成伤害的非预期跌坐或滑坐，多因患者肢体无力、无扶持导致的跌倒，也是住院患者临床常见安全问题。预防住院患者发生跌倒也已经成为医护人员重点关注的内容。安全管理是老年住院患者住院期间发生跌倒的重要基础，提高护理人员安全意识，纠正护理人员对安全问题认识态度，以此提高护理人员安全意识和安全管理意识，有效降低了跌倒率。系统的、完善的护理管理模式可以有效预防老年病科住院患者住院期间发生跌倒，对老年病科住院患者预防跌倒实施流程化的管理，对护理人员行为进行规范，主动预防患者的护理模式实现跌倒的程度化和制度化管理，干预和分析跌倒事件，从而改进跌倒护理管理质量。预防跌倒是系统护理模式，需要各科室全员共同合作和支持[4]。预防老年住院患者跌倒属于系统工程，需要医院所有医护人员和管理人员共同参与才能完成的工作，为住院患者提供安全的环境和人员安全转运，通过对护理人员的专业培训，提高陪护人员风险教育，以此减少老年病科住院患者跌倒率，取得陪护人员更好的配合工作[5]。

综上所述，系统护理管理模式在预防老年病科住院患者跌倒中应用效果理想，可以有效降低老年住院患者的跌倒率，值得推广应用。