曾如琴

（广州市中医医院，广东 广州 510000）

在护理过程中出现损害患者、护理人员而导致的投诉事件称为风险事件[1]。随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，患者对护理要求也随之提高。血液透析过程中有诸多因素影响透析效果，包括患者自身的因素和治疗本身的因素，所以减少不良事件的发生应该提升风险护理水平。本次实验利用风险管理护理患者，临床效果较好。现有如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例血液透析患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组患者男性13例，女性12例，年龄30-55岁，平均年龄（55.63+13.25）岁，对照组患者男性11例，女性14例，年龄32-55岁，平均年龄（57.23+11.26）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均符合血液透析标准，且病情稳定，均签署研究同意书。

排除标准：（1）严重精神类障碍和意识不清患者；（2）肝肺功能不全患者；（3）心脏疾病、恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括：日常用药叮嘱、透析前后注意事项等。

实验组：在常规护理的基础上实施风险管理，具体内容如下：（1）以无菌消毒为各项操作原则，医护人员规范流程进行手部清洁，保证菌落数正常和空气质量达标，规范处理一次性透析用品，水和管路均进行规范处理。（2）建立由护士长、责任护士和护理人员组成的风险管理小组，分析可能引发的血液透析的风险，完善病房制度和各项操作流程，科学管理治疗前的消毒管理制度和告知制度。（3）建立严格的配血和输血的查对制度，对患者的个人疾病情况和血型进行严格的比对，把不同患者的血液标本分别存放。（4）枯燥、复杂和任务量大是护理工作的显著特点，应该根据患者的实际病情和数量，合理安排值班人员，保证有专业的护理人员对每位患者进行陪同治疗，同时对患者普及健康知识。（5）在护理过程中，强化对患者的细节护理。为透析治疗的有效率提供保障，避免出现护理漏洞，降低护理风险发生率。（6）加强管理血液透析过程，对穿刺部位出血点进行严密观察，严密检测患者的各项生命指标，在注射肝素的时候，把握精准用量。

1.3 判定标准

透析医嘱处理评分、透析室环境评分、透析护理技术评分三项，每项满分10分，分数越高，护理质量越好。根据问卷调查表调查患者的护理满意度，分为满意、比较满意和不满意，满意率=满意人数+比较满意人数/总人数。

1.4 统计学处理

计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，其次采用x2检验不良反应发生率，P＜0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

实验组患者的血液透析护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 比较两组患者的血液透析护理满意度（n/%）

实验组患者血液透析不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2 比较两组患者的血液透析不良反应率（n/%）

实验组患者的透析医嘱处理评分、透析室环境评分、透析护理技术评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3

表3 比较2组透析医嘱处理评分、透析室环境评分、透析护理技术评分（±s）

表3 比较2组透析医嘱处理评分、透析室环境评分、透析护理技术评分（±s）

组别 透析医嘱处理评分 透析室环境评分 透析护理技术评分实验组 9.29+0.27 9.25+0.26 9.61+1.36对照组 8.39+0.75 8.36+1.23 8.69+1.23 t 8.275 9.544 10.758 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

护理质量与临床护理效果密切相关，实际护理具有较高的护理风险事件发生率，所以把护理风险管理运用到临床护理当中，可有效提升护理水平[2]。重症、病急是透析患者的临床特征，所以针对这些临床特征展开相应的风险管理非常重要。护理人员重点分析透析过程中可能发生的危险事件，并完善相应的管理环节，达成降低风险事件的发生率的护理目标[3]。本次实验中，实验组血液透析不良时间的发生率明显低于对照组；实验组血液透析护理满意度明显优于对照组；实验组患者的透析医嘱处理评分、透析室环境评分、透析护理技术评分均高于对照组；说明风险管理有利于提升护理质量，减少不良事件的发生率，提升护患关系。

综上所述，利用风险管理可有效提升患者的治疗效果，值得推广应用。