叶润泽*，齐盈盈

（1.山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科，山东 青岛 266000；2.德州市人民医院肿瘤科，山东 德州 253000）

近年来，高血压脑出血患者呈上升趋势，年龄越高则发病率越高，成为高血压患者较为严重的并发症之一。高血压脑出血具有起病急，病情进展快，致残率高等特点，患者预后不良，需要及早进行治疗，改善患者预后。多数高血压脑出血患者经常存在生活能力降低，生存质量降低的现象，合理的护理干预对于改善患者神经功能有重要作用，本研究分析了老年高血压脑出血的护理方式及对神经功能、吞咽功能影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月-2018年5月我院90例老年高血压脑出血患者，随机分组，分别45例病人。实验组男、女是32和13例。年龄61-78岁，平均（68.42±2.66）岁。对照组男、女则30和15例。年龄61-77岁，平均（68.41±2.62）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组予基础干预，实验组予整体护理干预。第一，心理疏导。多数患者有紧张恐惧情绪，需要给予心理疏导，稳定患者心理状态，使其积极配合治疗。第二，生命体征监测。给予患者生命体征监测，避免颅内压进一步升高和颅内再出血等的发生。加强对患者神经功能的监测，出现异常及时向医生汇报。保持患者呼吸道通畅，及时给予吸入氧气。第三，营养支持。对于无法进食的患者需要给予鼻饲或者静脉注射饮食，以提高患者的抵抗力，保持皮肤完整性。第四，康复锻炼。给予患者吞咽功能训练，可采用冰水刺激舌根、咽后壁和软腭，并指导患者进行空吞咽和咀嚼口香糖。指导患者做鼓吹动作和摄食训练。进食时保持躯干30°仰卧位，稍微垫高偏瘫侧肩部，以免出现误吸。根据患者情况进行肌力训练和功能训练，促进患者肢体功能康复[1]。

1.3 观察指标

比较两组老年高血压脑出血患者满意率；对护理的配合度、治疗依从性（100分最高分，分值和对护理的配合度、治疗依从性为正比）；护理前后患者神经功能（0-45分，分数越低越好）、吞咽功能（0-5分，分数越高越好）。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件分析统计，采用的检验方式是t检验、卡方检验，P＜0.05显示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组老年高血压脑出血患者满意率对比

实验组老年高血压脑出血患者满意率44（97.78）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后神经功能、吞咽功能对比

护理前两组神经功能、吞咽功能相似，P＞0.05；护理后实验组神经功能、吞咽功能优于对照组，P＜0.05。如表1

表1 护理前后神经功能、吞咽功能对比（±s）

表1 护理前后神经功能、吞咽功能对比（±s）

组别 例数 时期 神经功能 吞咽功能实验组 45 护理前 25.32±0.25 2.31±0.21护理后 9.74±0.32 4.71±0.17对照组 45 护理前 25.34±0.21 2.25±0.26护理后 12.21±0.69 3.21±0.21

2.3 两组对护理的配合度、治疗依从性对比

实验组对护理的配合度、治疗依从性83.24±1.41分、86.52±3.61分优于对照组95.45±2.17分、94.41±3.57分，P＜0.05。

3 讨 论

老年高血压脑出血的临床表现主要是肢体功能障碍和吞咽功能障碍等，其颅内高压明显升高，并发症多，护理工作繁重[2]。整体护理干预的实施可减轻患者心理障碍，提高患者的认知功能，促进患者生活质量改善。在护理过程中，通过心理护理、功能康复锻炼、健康教育和生活护理等，可有效改善患者病情，改善患者的心理状态，最大限度地降低高血压脑出血患者的致残率和死亡率，提高患者的生活能力和生存质量，促进患者和家属满意度的提高[3-4]。

本研究中，对照组予基础干预，实验组予整体护理干预。结果显示，实验组老年高血压脑出血患者满意率、神经功能、吞咽功能、对护理的配合度、治疗依从性等方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。

综上所述，整体护理干预在老年高血压脑出血护理中的干预结果确切，可改善患者神经功能和吞咽功能，促进患者护理和治疗依从性提高，并提高患者的满意度。