杨 荣，童 晨

（中国人民解放军海军第九〇五医院骨科，上海 200052）

对于老年人而言，其在年龄不断增加的背景下，身体各个机能均发生了变化，尤其是容易出现骨质疏松情况，一旦跌倒则极易发生髋关节骨折现象[1-2]。当前在临床上的治疗多是进行骨折疼痛的缓解，帮助患者受损部位的愈合为主，而髋关节置换、内固定术则是首选的治疗方法[3-4]。然而在治疗之后，患者的需要支付昂贵的住院费用，同时术后恢复的时间太长，造成患者出现不良心理情绪，给患者的后期恢复造成了不良影响。基于此本研究择取了186例在我院治疗的老年髋部骨折患者展开研究，分析在老年髋部骨折术后康复中应用自理模式的临床效果，详情如报道所示：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年8月—2017年8月收治的186例老年髋部骨折患者为研究对象。根据随机抽样的方式分成自理组和参照组，每组中各有93例患者，其中自理组中男性52例，女性41例，均年龄为（66.34±3.3）岁，均病程为（30.01±4.17）天；参照组中男性40例，女性53例，均年龄为（66.19±3.41）岁，均病程为（29.95±4.08）天。两组患者在年龄与性别、病程方面并无显著差异，不存在统计学意义。

1.2 纳入和排除标准

参与本研究的所有患者均符合《老年髋部骨折》[3]诊断标准、患者的年龄范围在60岁以上，且其自愿签署知情同意书。需要排除有严重心肺血管疾病的患者；排除病理性骨折，惯性骨折等情况；排除既往髋部骨折患者。

1.3 方法

参照组采用常规护理，即给予患者吸氧、清理呼吸道，同时需要注射1mg艾司唑仑镇静。

自理组中除了应用常规护理后，还需要根据每位患者的骨折程度展开不同的护理措施。具体包括：补偿性护理，在进行手术的时候，对全麻做手术的患者而言，由于其暂时失去了自理能力，则需要护理人员展开完全补偿性护理，护理人员应该尽可能的满足患者的生理需求，还要正确的进行体位摆放，特别是患肢，正确的体位能够有效的减轻患者疼痛，确保引流的畅通；同时在移动时需要重视合理的牵引，通过热敷患肢来避免髋关节脱位。皮肤护理，由于老年患者需要长期卧床，其部分皮肤在挤压的情况下出现潮湿，引起压疮。为此护理人员可在治疗初期，对患者实施有效性皮肤护理，防止压疮的出现。即定期对患者实施翻身，保证各部位皮肤的均匀受力，预防某侧皮肤的溃烂；翻身时，应保证患者髋关节处于托起状态，最好由两名以上的医护人员协助患者翻身，以便能够保证患者身体平衡性，避免二次骨折。疼痛护理，在面对患者疼痛时，医护人员可要求患者通过养金鱼的方式，转移注意力，继而达到疼痛缓解的目的；每天保证患者适量的翻身次数，即依据枕头的运用，对患者两腿间和背部等部位予以踮起，打造较为舒适的休养环境；若患者痛感过强，则应适当增加止痛药物的使用，但应在遵医嘱的情况下，对药物剂量加以控制；若患者存在突发性疼痛，则可选择缓释制剂类药物。功能护理，因为老年患者腿部功能的减弱，致使其出现肌肉萎缩的现象。在获得医生人员的同意，即可展开患者主体锻炼，即在手术结束后，对患者裸关节、肱四头肌等部位实施屈伸锻炼，但应对锻炼两予以严格控制，切勿过激；伴随患者身体机能的逐渐恢复，应逐步扩增关节活动量及范围，当患者能够长时间站立时，则应在双拐的支撑下，开展有效性走动锻炼，以此保证患者骨折对线及稳定。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS21.0进行本次研究数据的分析，且其符合正态分布，计数资料的表示为以率，检验方式为x2，计量资料以（均数±标准差）表示，检验方式为t，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床指标

在经过护理之后，自理组患者的FRS评分、疾病知晓情况和满意度均显著高于参照组，且P＜0.05；而自理组的并发症发生率则显著低于参照组，组间数据具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 分析两组患者的临床指标[n/ ±s/%]

3 讨 论

综上所述，在应用自理模式护理后，老年髋部骨折的护理满意度得到了明显的提升，且患者的的疾病知晓率也得到了一定的提升，减低了并发症的发生率，具有临床推广应用的价值。